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肿瘤科

第一节肿瘤科疾病护理常规

一、 化疗一般护理常规

1?按科护理常规。

2?入院时测身高、体重，以后每周测体重一次，以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。

3?了解患者的病情，全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。

4?做好患者的心理护理，给予抚慰解释，讲解有关化疗等知识，增强患者对治疗的信心并取得合作。

5?进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。

6?按医嘱准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反响，了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置，掌握药物的剂量、用法，明确给药的速度、顺序及间隔时间。

7?化疗过程中，保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。

使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，防止使用钢针，患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。

静脉冲入化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。

对刺激性较强的化疗药物，应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈静脉、股静脉等。

假设发生药物外渗，及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。

8?在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反响如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反响发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生，给予对症处理。

9?用药前给镇静止吐剂，以减轻胃肠道副反响。

10?遵医嘱每周至少查血象1次，发现血象下降的患者，因其身体抵抗力差，应加强根底护理，并做好卫生宣教工作，以预防感染，如白细胞计数小于l?Ox109/L，必须给予保护性隔离，保持口腔清洁，注意观察口腔粘膜的变化，预防感染。

二、 化疗操作防护常规

1?化疗药物应在配置中心配置，并严格按照操作规程进展：无条件在配置中心配药时，要在具有通风装置的治疗室进展。

2?护士操作前要做好防护措施，戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套)，操作中如有破损要立即更换；外穿一次性隔离衣；操作台面要覆以一次性防护垫，减少药液污染。3岩0锯粉针安甑时要先轻弹其瓶颈，使附着的药粉降至瓶底，翻开安甑时应垫以无菌纱布，以防划破手套；溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出。‘

4?瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头，以排除瓶压力防止针栓脱出造成污染；并要求抽吸药液后在瓶排气后再拔针，不使药液排于空气中。

?5?抽吸药液要选用一次性注射器，并注意抽出的药液不超过注射器容量3/4；抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘备用。

6?完成全部化疗药配置后，撤掉一次性防护垫，并用75%酒精擦拭操作柜或操作台面，所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋统一燃烧处理。

7?护士操作后脱去手套用肥皂及流动水彻底洗手，下班前进展沐浴更衣，减轻其毒副作用。

8?静脉给药护士操作前做好人个防护；静脉滴注药液时注射溶液以不需排气管的塑料软包装袋为宜，减少化疗药物通过排气管在空气中挥发同时利于污染物回收处理。

9?在配药及加药过程中如有化疗药物外溅时，应立即标明污染围防止其他人员接触，并立即用纱布吸附（粉剂应用湿纱布），再用肥皂和水擦洗污染外表，最后用75%酒精擦拭：如不慎将药液溅到皮肤或眼，应立即用肥皂水或生理盐水彻底洗净。

?处理化疗后患者的排泄物、分泌物及呕吐物时必须戴手套，水池及马桶用后要反复冲洗；由于化疗药物可以通过呼吸及汗液排泄，所以化疗后患者的病室要加强通

风。，

?化疗护士应采用轮换制，防止长期连续接触化疗药物，每年定期为化疗护士查血象；孕期及哺乳期护士应尽量防止接触化疗药。

12?化疗护士每年应有假期集中安排休假。

三、肺癌科护理常规

?按科一般护理常规。

2?按化疗一般护理常规。 ,

3?协助患者进展各项常规检查，了解患者的心肺功能情况。 ’

4?做好安康宣教，劝患者戒烟，加强口腔卫生。

5?指导患者迸食高蛋白、高维生素且易消化饮食，防止刺激性食物，禁饮浓茶；根据病情做好饮食指导。

6?注意保暖，预防感冒，鼓励适当活动。

7?病室空气消毒，定时通风，保持空气清新：房间勿摆放鲜花，防止细菌滋生及花粉刺激。

8?指导患者有效咳嗽、咳痰，观察痰液的性质、量，指导留取痰标本。

9?呼吸困难取半卧位、吸氧，有窒息现象的报告医生，备气切包。呼吸衰竭的患者出现兴奋、烦躁、谵妄时慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等呼吸抑制药。

10?按医嘱严格执行化疗方案的顺序给药，注意药物配伍禁忌，严密观察药物的不良反响。

?对胸腔积液的患者配合医生