风湿性心脏病护理常规PPT.pptx

风湿性心脏病护理常规

风湿性心脏病概述

护理评估与计划制定

药物治疗与护理配合

非药物治疗措施及护理支持

并发症预防与处理策略

康复训练指导及效果评价

总结回顾与展望未来发展趋势

contents

目

录

01

风湿性心脏病概述

定义

风湿性心脏病是由风湿热累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，表现为瓣膜狭窄或关闭不全，使得心脏负荷增加，从而导致心功能不全和心律失常。

发病机制

风湿热反复发作，侵犯心脏，引起心瓣膜发炎、肿胀，瓣膜增厚、粘连，导致瓣膜开口狭窄或关闭不全。瓣膜长期受血流冲击磨损，可发生钙化、挛缩或硬化等病理改变。

早期可无明显症状，随着病情发展，可出现心悸、气促、乏力、咳嗽、水肿等症状。严重者可出现心力衰竭、心律失常等并发症。

根据病变部位和程度，可分为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等类型。

分型

临床表现

通过病史采集、体格检查、心电图、X线检查、超声心动图等辅助检查手段进行诊断。其中超声心动图是诊断风湿性心脏病的首选方法，可明确瓣膜病变的部位和程度。

诊断方法

根据临床表现、体征及超声心动图等检查结果，结合风湿热病史，可作出风湿性心脏病的诊断。具体标准包括心脏杂音、心脏增大、心电图异常、超声心动图异常等。

诊断标准

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护理评估与计划制定

详细了解患者的风湿热病史、心脏受累情况、治疗经过及效果。

病史采集

评估患者的心慌、气短、乏力、咳嗽、水肿等症状及其严重程度。

症状评估

测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察面色、口唇、甲床等有无发绀，检查心脏杂音及心界大小。

体征检查

查看心电图、超声心动图、X线胸片等检查结果，了解心脏结构和功能。

辅助检查

活动无耐力：与心脏泵血功能下降有关。

气体交换受损：与肺淤血有关。

潜在并发症：心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等。

根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的护理计划，包括休息与活动、饮食、用药等方面的护理措施。

针对患者存在的护理问题，制定相应的护理措施和目标，如提高活动耐力、改善气体交换功能、预防并发症等。

与患者及其家属充分沟通，解释护理计划的目的和意义，取得他们的理解和配合。

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药物治疗与护理配合

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通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。常用药物有阿司匹林、吲哚美辛等。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节肿胀和疼痛。常用药物有泼尼松、地塞米松等。

糖皮质激素

通过抑制免疫系统的过度反应，减轻炎症和关节破坏。常用药物有甲氨蝶呤、环磷酰胺等。

免疫抑制剂

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免疫抑制剂

可能增加感染风险、影响生育功能等。应定期监测免疫功能、生育功能等指标，预防感染和生殖系统疾病。

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非甾体抗炎药（NSAIDs）

可能引发胃肠道不适、出血、肝肾损害等。应观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等症状，定期监测肝肾功能。

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糖皮质激素

长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加、血糖升高等。应定期监测骨密度、血糖等指标，预防感染。

向患者详细解释药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，强调遵医嘱按时服药的重要性。

用药指导

用药记录

定期随访

指导患者或其家属记录用药情况，包括服药时间、剂量等，以便及时发现并解决用药问题。

通过电话、短信或门诊随访等方式，定期了解患者的用药情况和病情变化，及时调整治疗方案。

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非药物治疗措施及护理支持

保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于减轻心脏负担。

规律作息

饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，多摄入新鲜蔬菜和水果，避免过多摄入高脂肪、高胆固醇食物。

合理饮食

根据病情和医生建议，进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，有助于提高心肺功能和免疫力。

适量运动

情绪支持

关注患者的情绪变化，提供情感支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。

认知行为疗法

通过改变患者的思维和行为模式，帮助患者建立积极的生活态度和应对策略。

放松训练

教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，有助于减轻紧张和焦虑情绪。

保持室内清洁

定期打扫房间，保持室内干净整洁，减少尘螨等过敏原的滋生。

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并发症预防与处理策略

积极治疗风湿热，控制病情活动，是预防风湿性心脏病心力衰竭的关键措施。

控制风湿活动

合理安排患者休息与活动，避免过度劳累，以减轻心脏负荷。

减轻心脏负荷

低盐饮食，限制水分摄入，以减轻水肿症状。同时，保持营养均衡，增强身体抵抗力。

饮食调整

药物治疗

根据心律失常类型，遵医嘱选用抗心律失常药物，控制病情发展。

持续心电监护

密切观察患者心率、心律变化，及时发现并处理心律失常。

生活方式干预

指导患者保持情绪稳定，避免诱发心律失常的因素，如吸烟、饮酒、浓茶等。

增强免疫力

个人卫生

环境卫生

及时治疗

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