认知行为疗法.ppt

５.纠正核心错误观念：语义分析技术深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，比如“我毫无价值”等等。灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是逻辑分析技术。从语义学的理论来看，说“我是个毫无价值的人”应是指与“我”有关的各种客体和行为都是无价值的，而这样的句子显然没有什么逻辑意义。因为你可以说“我上次做的那件事是没有价值的”，但你不能说“我的呼吸”、“我吃饭”等等都没有价值的。第31页,共60页，2024年2月25日，星期天因此，要使一个包含“我”的句子有意义，必须做到以下两点：首先，要把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为其次，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价第32页,共60页，2024年2月25日，星期天通过这种语义分析和转换，咨询师就可以引导求者把代表他深层错误观念的无意义的句子转变成具体的、有特定意义的句子，使他学会把“我”分解为一些特定的事件和行为，并在一定的社会参照下来评价它们。第33页,共60页，2024年2月25日，星期天６.进一步改变认知：行为矫正技术认知理论认为，认知过程决定着行为的产生，同时行为的改变也可以引起认知的改变①等级任务安排—将大的目标任务分成若干个小块每次完成一小部分②日常活动计划——与患者协商安排患者每天做力所能及的活动，使每天每小时都有任务，并对任务难度（0-5级评分，0容易，5很难）、完成后的愉快程度（0-5级评分，0无愉快感，5非常愉快）加以评定，做好记录。第34页,共60页，2024年2月25日，星期天举例：活动愉快评估时间活动任务难度愉快程度早上7点散步较容易较愉快上午8点打扫室内卫生较难很愉快上午9-10点读书、看报较容易较愉快第35页,共60页，2024年2月25日，星期天③教导技术给患者指导，帮助分析、发现和解决问题，及时鼓励、强化。④其它行为技术如：脱敏示范、松弛训练、角色扮演等。第36页,共60页，2024年2月25日，星期天７．巩固新观念：认知复习所谓认知复习，就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务第37页,共60页，2024年2月25日，星期天（１）三栏笔记法通过此法来列举认知歪曲。分三栏（实为四栏）事件自动思维认知歪曲理智的思维实验失败我从没做一件象样事情夸大事事实上我许多做得不错小孩学习不好这是我的过错，我是一个坏母乱贴标签小孩学习不好并非都是母亲错，自己努力，老师教育都有影响，心跳得快我有心脏病乱贴标签心跳块是身体对应激的正常而无害的反应；有很多因可以引起。第38页,共60页，2024年2月25日，星期天（２）根据治疗需要要求当事人做某些事如：与同学关系紧张要求：a.早起后向3位路人说，“早上好”b.每天打3个电话给3位同学c.找一位同学玩上一小时第39页,共60页，2024年2月25日，星期天贝克（1985）进一步提出了五种具体的认知治疗技术：（１）识别自动思维思维习惯的一部分，不能意识到在不良情绪反应以前会存在着这些思想。学会发掘和识别这些自动化的思维过程。包括提问、指导求助者自我演示或模仿等。第40页,共60页，2024年2月25日，星期天看到狗自动思维恐惧反应狗会咬我想象狗恐怖情景第41页,共60页，2024年2月25日，星期天（２）识别认知性错误所谓认知性错误即指求助者在概念和抽象性上常犯的错误。如任意的推断，过分概括化，“全或无”的思维等等。第42页,共60页，2024年2月25日，星期天（３）真实性验证严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证。认识到他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以改变。非合理信念、认知歪曲支持证据不支持的证据第43页,共60页，2024年2月25日，星期天举例1：一场考试失败自卑、抑郁认为“自己一事无成”、“别人看不起”支持证据不支持证据考试失败、大学毕业、懂外语，字写得好非理性信念认知