气管切开后病人护理.pdfVIP

•一、气管切开的概念和目的

•一、气管切开的概念和目的

•二、气管切开的适应症

•二、气管切开的适应症

•三、气管切开术

•三、气管切开术

•四、套管的构成

•四、套管的构成

•五、气管切开术后的护理

•五、气管切开术后的护理

•六、气管切开的禁忌症

•六、气管切开的禁忌症

•七、气管切开的并发症

•七、气管切开的并发症

•一、气管切开的概念

•一、气管切开的概念

•气管切开术是一种急救手术，将病人气管前壁切开，

通过切口放入适当大小的套管，病人通过套管呼吸，

解除喉阻塞引起的呼吸困难。随着对呼吸道的病理生

理功能的深入研究，其应用范围已有很大的扩展。成

为重要的辅助性治疗手段。

气管切开的目的

气管切开的目的

•预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。

•对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻

腔的分泌物误吸入肺

二、气管切开的适应症

二、气管切开的适应症

•1、喉梗阻：咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等

因素引起的急慢性喉梗阻

•、下呼吸道分泌物堵塞：各种原因引起的昏迷、下呼吸道炎

症、胸部外伤或术后不能有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物

堵塞者

•3、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者

•4、预防性气管切开：某些头颈、颌面部、口腔等部位的手术，

为了便于气管内麻醉机防止血液、分泌物进入下呼吸道者

•5、其他：某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者，

呼吸道异物不能经喉取出者

三、气管切开术

三、气管切开术

气管切开的用物准备和操作方法

气管切开的用物准备和操作方法

•用物准备：

•用物准备：

•无菌手套

•无菌手套

•皮肤消毒用品

•皮肤消毒用品

•利多卡因

•利多卡因

•生理盐水

•生理盐水

•吸引器

•吸引器

•气管切开包

•气管切开包

•吸管

•吸管

•照明灯

•照明灯

操作方法

操作方法

•第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸

位，使下颏、喉结、胸骨切迹在同一直线上，气管向前突出、

暴露。

第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰时，当气管内有气管

插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。

可以在局部行局麻。建议选用2~3软骨之间为穿刺点。

第三步：以左手拇指中指固定甲状软骨，示指置于环状软骨

上方，右手持刀在选择的穿刺点作一3~5厘米的切口。

第四步：分离各级组织，暴露气管。

纵

切

口

第五步：切开气管，插入合适的气管套管，吸净分泌物，检

查有无出血。

第六步：气管套管用寸带固定于颈部打死结以牢固固定。切

口一般不用缝合，若过长，可在切口上方缝合一两针，最后

用一开口纱布垫于伤口与套管之间。

术后难点护理

术后难点护理

1.体位如无颅内压增高，头位可稍低，有利于呼吸道分泌

物排出，但临床术后病人多采取头高足低位较舒适，单纯喉

梗阻气管切开的病人自由体位，多坐位头前倾。专人护理，

留有陪护一人。护士娴熟的技术，和蔼的态度，亲人的陪伴，

给病人较强的安全感，有利于病情的好转

2.术后防止发生脱管，首先气管套管上的系带要松紧适宜，

能松松的容纳一根手指为宜。为防止因渗液浸湿而经常更换

系带，可以在系带外串上止血带，这样有利于擦拭，减少更

换系带引起脱管。还应避免术后病人剧烈咳嗽和打喷嚏，引

起脱管。

3.保持呼吸道通畅，及时吸痰。气管切开的病人，咳嗽排痰

困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规

程，注意无菌操作。

气管切口的护理

气管切口的护理

•①由于痰液分泌物刺激，术后病人颈部切口易感染，应及时清洁

切口周围皮肤，用2%碘伏消毒皮肤，避免使用刺激性消毒剂，以

至皮肤长期受刺激产生糜烂。

•②使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易于吸收，一般每日更

换气管垫2次，如有分泌物增多或出血多时应及时更换，并保持

清洁干燥。气管垫具有止血、抗感染的作用。

气管套管的护理

气管套管的护理

•气管切开患者由于气管与外界直接相通，易使气管内干燥、

痰液黏稠