新生儿气道狭窄及喉鸣的成因及护理治疗.pdfVIP

新生儿气道狭窄和

新生儿气道狭窄和

喉鸣的成因及护理

喉鸣的成因及护理

治疗

治疗

前述

婴儿出生时,由于颈部肌肉还

非常软弱,所以孩子的颈部都是松

软的。生后几周后,颈部肌肉就会

逐渐强壮起来,达到支撑头并使之

竖立的作用。

颈部不仅用来支撑头部,还

用来支撑进食和进气的重要管道。

气管将空气通过口腔导入肺内:

食道将食物导人胃内。气管被韧

带包裹着,以来增加其强度。但

刚出生时,韧带还没有成熟,气管

可能就会比较软弱,容易受到压迫。

如果颈部的组织压迫了气

管,孩子的呼吸声就会嘈杂、刺

耳,只有当颈部和气管变得强壮

后,异常的呼吸声才会消失。

出生时,颈部细长和纤瘦,但

很快被脂肪组织填充。这样,颈

部就会出现成圈的皮褶重叠,口

水和溢出的奶汁积存其中,这些

脂肪裙是婴儿健壮的表现,但皮

褶间重叠的皮肤特别容易受到刺

激。

1.斜颈(出生~生后3个月)

斜颈字面的意思就是“扭曲的

颈部”;医学上形容的是由于颈

部两侧肌肉强度不一致,造成的

头歪斜或转向一侧的现象。对

新生儿来说,斜颈是个非常常见

的现象。

胎儿本身蜷曲于一个狭小空间内。

随着胎儿的生长,颈部就会逐渐

扭曲起来,以协调身体,适应子宫

内的空间。颈部扭曲的结果,就

会造成颈部一侧的肌肉—胸锁乳

突肌一逐渐被拉长,致使颈部两

侧胸锁乳突肌的长度出现差异。

婴儿出生后,其头部就会偏向

胸锁乳突肌较短的一侧。如果

将婴儿头部保持正中位或转向

另一侧,较短的胸锁乳突肌就会

被伸张。

胸锁乳突肌创伤

有时在胸锁乳突肌较短的一

侧可触及到包块或肿胀的肌肉。

这是由于分娩过程中较小的创伤

所致。创伤指的是一侧胸锁乳突

肌在分娩中受到牵拉,并形成轻

微的炎症。

出生一两周后,被创伤的肌肉继续

肿胀,形成一个大硬块。这时,婴儿

喜欢将头部歪向受损侧,以保持受

损的肌肉处于最低张力状态。随着

肿胀逐渐消返(最终一定能消退的

),创伤的肌肉可完全恢复正常或形

成纤维索带。由于纤维索带较硬,

而且不具有原始肌肉的弹性,所以

颈部肌肉运动进步受限。

斜颈也可出生后获得。当婴儿头颅

骨某处出现平面,其头部会就势歪斜,

以获得舒服的休息姿势;或者父母总

将婴儿放置于同一体位,比如:固定的

喂养姿势和频繁使用汽车安全座椅,

都会造成婴儿喜欢将头部保持于同一

姿势。这些造成体位性斜颈的原因,

就会造成颈部反复向一个方向扭曲,

导致颈部一侧肌肉逐渐变短。

斜颈的伸张练习

通过轻轻伸张练习,可以增加

较短肌肉的活动性。

变换喂养姿势也可协助伸拉颈

部。

改变汽车安全座椅上枕头的位

置也可获得较好的效果。

当婴儿睡觉时可轻轻旋转婴儿

的头部,特别是存在斜颈时更应

如此。

如果颈部两侧肌肉不对称,婴

儿睡觉时特别喜欢将头部转向

有问题的一侧

由于生后头两个月婴儿颅骨的

形状会出现明显的改变,婴儿一

且整天保持同一睡眠姿势,颅骨

着床部位就会变平

这会形成一个恶性循环,如果婴儿

喜欢将头保持一个固定的姿势,颅

骨就会出现一平整的区域,这一平

整区域就会很容易地支撑着婴儿头

部,婴儿就会更喜欢保持这一特殊

的姿势。上面提及的两个问题就会

并存,形成斜颈一偏头序列症

因此,当婴儿仰卧位睡觉时应

时而将婴儿头保持右侧卧、时

而保持左侧卧、时而保持正中

位,这样可有利于缓解斜颈,并

减小头部变平的可能

斜颈物理治疗

虽然斜颈经常可自行痊愈,但

也应让医生知道婴儿现在的情

况,如果出生2~3个月后,颈部肌

肉张力和长度仍然不一致,医生

经常会开始伸张练习或物理治疗。

出生头几周内,经常采用颈部轻轻

伸张练习就可改善斜颈。

如果没有彻底解决问题,医生会建

议家长咨询物理治疗师。

物理治疗师会使用协调性的练习来

伸张胸锁乳夹肌。开始物理治疗后

的三个月内,斜颈就可得到纠正。

斜颈的手术治疗

极少数病例对物理治疗没有反

应。

如果斜颈持续存在,可考虑外

科治疗。外科