跟骨骨折个案护理.pptVIP

P1：疼痛（疼痛评分为5分）I：1、指导患者取舒适体位，抬高患肢20-30cm,卧床休息。2、遵医嘱予塞来昔布胶囊口服止痛药物。3、评估患者疼痛的程度，及时发现病情变化，告知患者在疼痛时及时告知医护人员。4、保证病人充足的睡眠缓解疼痛。5、指导患者采取放松技术，深呼吸、播放音乐，分散患者注意力。O:10-22患者主诉睡眠受到影响。（评分为4分）10-23患者主诉翻身时疼痛，不影响睡眠。(疼痛评分为3分)10-24患者主诉更换体位时感觉疼痛，睡眠不受影响。（评分为2分）第32页,共48页，2024年2月25日，星期天P2：肿胀（+++）I:1、抬高患肢20~30cm,以利于静脉及淋巴回流，消除或减轻肿胀。2、指导患者进行足趾和膝关节主动功能锻炼，促进肿胀消退。3、给予患肢局部冰敷，每次30mim.每日2次。降低毛细血管通透性，减少渗出，减轻肿胀，4、遵医嘱使用消肿药物，并观察用药反应。O：10-29患者左侧足部肿胀已消退（—），左侧足跟外侧面后下角约0.5*0.5cm皮肤发黑区域。第33页,共48页，2024年2月25日，星期天P3生活自理能力下降（评分65分）I：1、备呼叫器，常用物品置病人床旁易取地方。2、保持床单元清洁整齐舒适。4、协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、床上大小便。5、随时巡视患者，及时发现患者的需要，并给予满足，鼓励病人逐步完成各项自理活动。O：10-31患者今日手术生活自理能力评分下降到50分。第34页,共48页，2024年2月25日，星期天P4：患肢有血液循环障碍的危险

I:1、密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏情况，肢体的肿胀程度。2、评估患者疼痛的性质；3、抬高肢体20-30cm，有利于静脉血液回流，消除肿胀，不引起压迫局部组织为原则并鼓励患者活动非固定关节；4、指导患者及时报告麻木、刺痛或疼痛加剧情况。O:患者肢端血运正常，未出现血液循环障碍。第35页,共48页，2024年2月25日，星期天P5知识缺乏缺乏骨折早期饮食相关知识I:1、指导患者饮食以活血化瘀为主，宜食高维生素、低脂、清淡可口、易消化富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物，如新鲜蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。理气食物如萝卜、蔗糖均可刺激肠蠕动。蜂蜜、决明子有润肠通便作用，可适当调饮。2、此期应忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食物。O:患者根据以上指导，能够掌握相关饮食原则。第36页,共48页，2024年2月25日，星期天手术当日至术后10月31日患者在腰麻硬外联合麻醉下行“左跟骨粉碎性骨折切开复位内固定术”，术毕患者神志清楚，予心电监护及吸氧，伤口予弹力绷带加压包扎中，患者左侧足部垫下肢垫，抬高患肢，镇痛泵应用中，因伤口处红肿渗出明显，并予消肿止痛、活血化瘀补液对症治疗。护理评分：疼痛评分4分；自理能力评分50分；Brade评分20分；Morse评分10分。术后评估：11月1日伤口渗血较多，予换药一次，见伤口处红肿明显。11月8日伤口换药，见患者伤口处原皮肤血运不良部位愈合良好。第37页,共48页，2024年2月25日，星期天1、出血2、疼痛3、肿胀4、生活自理能力下降