腹部常见病主要症状和体征.pptVIP

肠梗阻【症状】腹痛：最主要症状呈阵发性绞痛，约1次/分，小肠梗阻疼痛较大肠重呕吐：出现时间呕吐物呕吐性质高位小肠梗阻早胃肠液、胆汁反射性低位小肠梗阻较迟粪样小肠内容物反射性结肠梗阻晚期粪样肠内容物反射性麻痹性肠梗阻溢出性第31页,共35页，2024年2月25日，星期天腹胀小肠梗阻上腹、中腹部明显结肠梗阻上腹、两侧腹部明显无排便、排气见于完全性肠梗阻，早期可排出大肠内积存的气体和粪便肠梗阻【症状】第32页,共35页，2024年2月25日，星期天肠梗阻【体征】全身表现腹部体征

望诊：腹部膨隆小肠梗阻：脐周肠型及蠕动波结肠梗阻：两侧腹膨胀

触诊：腹肌紧张、压痛，绞窄性肠梗阻可出现反跳痛

听诊：机械性肠梗阻:肠鸣音亢进麻痹性肠梗阻:肠鸣音减弱或消失第33页,共35页，2024年2月25日，星期天思考题1.试述消化性溃疡腹痛的特点。2.试述肝硬化门脉高压的表现。3.试述急性腹膜炎腹部检查的体征。(按视触叩听)4.急性阑尾炎最有诊断意义的体征是什么?5.试述肠梗阻的腹部体征。(按视触叩听)Thankyou!第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于腹部常见病主要症状和体征消化性溃疡pepticulcer第2页,共35页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡【定义】发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，还包括食管下段、胃肠吻合术后空肠上段的溃疡。胃溃疡（gastriculcerGU）十二指肠溃疡（duodenalulcerDU）第3页,共35页，2024年2月25日，星期天十二指肠球溃疡十二指肠球部溃疡胃窦溃疡胃角溃疡鞍部溃疡第4页,共35页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡

【症状】慢性周期性节律性上腹疼痛疼痛机制疼痛特点伴随症状：胃酸对溃疡面的刺激化学性炎症使局部神经末梢痛阈降低溃疡局部肌张力增高或痉挛溃疡穿透腹胀、反酸、嗳气、流涎、恶心呕吐、食欲不振、便秘等第5页,共35页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡疼痛特点部位GU：中上腹剑突下偏左DU：中上腹脐上方脐上偏右放射至腰背范围：手掌大第6页,共35页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡性质：钝痛、胀痛、灼痛、饥饿痛绞痛、刀割样痛等节律性：与进餐有关GU:餐后1-2h出现，下一餐前消失进餐-疼痛-缓解DU:两餐之间出现，下一餐后消失疼痛-进餐-缓解（空腹痛）夜间痛第7页,共35页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡周期性：秋冬、冬春之交长期性：易复发，反复数年、数十年每次发作数周至数月影响因素：紧张、劳累、焦虑、饮食不慎气候变化、烟酒、药物等第8页,共35页，2024年2月25日，星期天消化性溃疡【体征】上腹局限性压痛背部压痛----后壁溃疡穿孔【并发症】出血穿孔幽门梗阻癌变最常见并发症呕血、黑便严重可休克突发剧烈全腹痛弥漫腹膜炎体征穿透性溃疡-背痛局限性腹膜炎表现幽门痉挛、水肿、瘢痕腹胀、呕吐酸酵宿食胃型及蠕动波、振水音胃溃疡癌变率1-3%疼痛节律改变有报警症状大便OB持续阳性内科系统治疗无效第9页,共35页，2024年2月25日，星期天肝硬