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PE-severesepsis,septicshockIntensiveCareMed(2002)28:1434–1439第31页,共42页，2024年2月25日，星期天PE-septicshockRetrospectiveobservationalstudySevenpatientsAPPACHEII30±3Plasmapheresisbloodflow:120ml/min2200mlFivepatientsreceivedoneseparationandtwopatientsthreeseparations.norepinephrineintravenously(0.6±0.7μg/kgperminute)MAP77±12mmHg..IntensiveCareMed(2002)28:1164–1167第32页,共42页，2024年2月25日，星期天PE-septicshockIntensiveCareMed(2002)28:1164–1167第33页,共42页，2024年2月25日，星期天Sixofsevenpatientsdied5±3daysafterthelastplasmapheresisIntensiveCareMed(2002)28:1164–1167第34页,共42页，2024年2月25日，星期天PE-MG16例MGPE共四次隔天一次每次置换血浆量为2500ml14例患者完全治愈Neurology199545(2)338-44第35页,共42页，2024年2月25日，星期天PE-MG第36页,共42页，2024年2月25日，星期天PE-MG第37页,共42页，2024年2月25日，星期天病历报告26岁女性双胎妊娠，妊娠合并急性脂肪肝，急性肝功能，急性肾功能衰竭，术后大出血，DIC，腹腔血肿第一天即给予CRRT治疗，第三天行了腹腔血肿清除术，术后给予血浆置换+血液灌流；置换量为2200ml,第八天转消化科第三十天出院第38页,共42页，2024年2月25日，星期天胆红素和肌酐的变化第39页,共42页，2024年2月25日，星期天PE-安全性IntensiveCareMed(2002)28:1434–143954例PE治疗患者MeanAPACHEIII 56.4±18.8第40页,共42页，2024年2月25日，星期天小结血浆置换作为现代血液净化方式一种，其特点在于能清除大分子的物质在全身性感染和感染性休克的患者无确定的证据有利但在使用过程中应注意血流动力学的稳定及出血等并发症第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天关于血浆置换基本原理与ICU临床应用内容提要血浆置换的原理及临床实施血浆置换的适应症及并发症血浆置换在危重病中的应用Severesepsis/septicshockHepaticfailureMODSMG第2页,共42页，2024年2月25日，星期天血浆置换将含有毒素或致病物质的血浆分离出来再将余下的血液有形成分加入新鲜血浆回输体内以达到清除毒性物质的目的第3页,共42页，2024年2月25日，星期天血浆置换技术的进展1914Abel首创60年代出现间断性血细胞分离器70年代出现膜式分离器第4页,共42页，2024年2月25日，星期天血液滤过血液灌流血浆置换血液透析清除方法血液净化清除物质分子量范围不同血液净化手段清除物质各有侧重膜孔径0.04~0.05?m,MW1500D膜孔径0.10?m,MW5000D膜孔径0.20~06.0?m,MW6000000D第5页,共42页，2024年2月25日，星期天血浆分离器的特征第6页,共42页，2024年2月25日
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