脑桥病变定性诊断与影像学特点.pptVIP

脑干肿瘤向前生长时，可出现基底动脉包埋征，此征为脑干肿瘤的特征性表现之一。第55页,共67页，2024年2月25日，星期天听神经瘤①主体位于脑桥小脑角,常有一蒂与内听道相连,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号可稍不均匀。

②以第Ⅶ、Ⅷ神经束为中心生长,病侧第Ⅶ、Ⅷ神经束较健侧增粗,与脑桥小脑角肿瘤实体多无明确分界,两者信号一致,这是诊断听神经瘤的关键。

③肿瘤的囊变,表现为长T1、长T2信号。④增强后呈明显不均匀强化,实体部分明显强化,囊变部分不强化,囊变位于肿瘤外侧是可见囊壁环形强化。

⑤无明显水肿,或者瘤周有少量线样长T1、长T2信号影。第56页,共67页，2024年2月25日，星期天脑膜瘤MRI显示T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI变化较大,增强后肿瘤呈明显均匀强化。T1WI上多伴有流空信号,可有钙化,增强后脑膜尾征等特点,脑膜尾征的出现是肿瘤细胞浸润了增厚的硬脑膜所致,故其强化程度与肿瘤一致。第57页,共67页，2024年2月25日，星期天中毒和CNS感染、其它疾病慢性溶剂，特别是纯甲苯等滥用可导致双侧桥臂、脑干、大脑、小脑及白质对称性TWI高信号，与髓鞘损伤及胶质增生有关。第58页,共67页，2024年2月25日，星期天?38岁男性视物模糊、言语混乱、双侧锥体束征。T2WI显示弥漫性双侧颞叶白质高信号，脑桥、双侧小脑中脚轻度高信号慢性甲苯中毒第59页,共67页，2024年2月25日，星期天单纯疱疹病毒性脑炎(Herpesencephalitis)

单纯疱疹病毒（HSV）最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和(或)变态反应性脑损害。第60页,共67页，2024年2月25日，星期天?40岁男性发热、癫痫。T2WI示双侧颞叶皮层、白质弥散高信号，FLAIR像示双侧小脑中脚、颞叶高信号。第61页,共67页，2024年2月25日，星期天脑干脑炎(brainstemencephalitis,BBE)病因未明，可能因病毒感染后自身免疫损伤所致，与急性脱髓鞘疾病难以鉴别，激素治疗有效。第62页,共67页，2024年2月25日，星期天(1)脑干脑炎病变多为脑干肿胀呈双侧对称分布，呈T1低信号，T2高信号。

(2)发病部位以脑桥最常见，其次为中脑，延髓少见，且多数单发生于脑干，少数与脑内其它部位炎症并发，亦可与脑内脑白质及深部核团（尤其丘脑）共同受累发病，较少合并灰质病变。

(3)增强扫描大多无强化，少数可有不规则点状强化，不具有特异性。第63页,共67页，2024年2月25日，星期天肝性脑病(hepaticencephalopathy)

由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷。第64页,共67页，2024年2月25日，星期天双侧基底节区、双侧大脑脚T1WI上的对称性高信号,T2WI上一般无明显表现。机制与顺磁性金属物质锰的沉积和苍白球处神经细胞的坏死有关,主要是由于反复肝功能衰竭或门静脉分流致体内血锰水平升高而导致锰在苍白球蓄积所引起。第65页,共67页，2024年2月25日，星期天脑桥病变的病因复杂，几乎涉及CNS所有疾病谱，一些全身疾病也可导致继发性脑桥臂受损。脑桥病变可为单侧或双侧，前者多为脑血管病；后者多为CNS变性病、脱髓鞘疾病、感染、代谢性疾病等。第66页,共67页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第67页,共67页，2024年2月25日，星期天*血供动脉主要分为前内侧脑桥动脉组(基底动脉旁正中支),前外侧脑桥动脉组(基底动脉旁正中支、短旋支),外侧脑桥动脉组(基底动脉长旋支与小脑前下动脉)及后侧脑桥动脉组(基底动脉长旋支与小脑上动脉)。前内侧脑桥动脉主要供应皮质脊髓束的内侧与一部分的内侧被盖,前外侧脑桥动脉主要供应皮质脊髓束外侧,外侧脑桥动脉供应脑桥被盖以及小脑中脚,后侧脑桥动脉供应脑桥上部水平的被盖内侧部份。**Medullaryvelum**椎-基底动脉缺血时即引起前庭缺血而致眩晕,眩晕常明显而持续时间长,表现为外周物体旋转感。当内侧纵束受累引起眼震明显,但可不规则。经治疗10～14d眩晕完全恢复。由于脑桥梗死部位在基底内侧及(或)被盖部,可见侧枝循环建立后局部血供改善,前庭神经功能亦容易恢复。**以往认为孤立的AICA区域梗死非常少见，但随着MRI等影像技术的广泛应用，揭示了其较高的发病率。**MRIscansofthebraindemonstratehyperintensefociinvolvingtheleft