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口腔外科(医学高级)：涎腺常见疾病考试答案五

1、问答题?简述慢性阻塞性腮腺炎与成人复发性腮腺炎的区别。

正确答案：慢性阻塞性腮腺炎多发生于中年，腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变;（江南博哥）成人复发性腮腺炎有幼儿发病史，除有可能主导管稍扩张不整外，叶间、小叶间导管均无变化，只是末梢导管呈点、球状扩张。

2、问答题?试述黏液表皮样癌的临床表现及治疗原则。

正确答案：女性多于男性，多发于腮腺，其次是腭部和下颌下腺，也可发生于其他小涎腺，特别是磨牙后腺。高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢。边界可清或不清，质地中等偏硬，表面结节状。腮腺肿瘤侵犯面神经可出现面瘫症状。术后可复发，颈淋巴结转移率低，血行转移更少。低分化者生长较快，可有疼痛，边界不清，与周围组织黏连。腮腺肿瘤常侵犯面神经，颈淋巴结转移率高，可出现血行性转移。术后易于复发。

手术为主，高分化者尽量保留面神经，除非神经穿入肿瘤或与肿瘤紧密相连。分离后的神经可加用术中液氮冷冻及术后化疗以杀灭可能残留的肿瘤细胞。高分化者如手术切除彻底，可不加术后放疗，可不必作选择性颈淋巴清扫术。低分化者宜加术后放疗，应考虑作选择性颈淋巴清扫。

3、单选?男，65岁，发现左侧口底花生米大小肿物2个月，与周围组织黏连，伴有同侧舌尖麻木、疼痛。体格检查：触肿物质硬，条索状，1.5cm×1cm大小，动度差。X线片未见导管阳性结石。最符合该病人的诊断是()

A．左侧慢性下颌下腺炎

B．左下颌下腺恶性肿瘤

C．左下颌下腺良性肿瘤

D．左舌下腺恶性肿瘤

E．左舌下腺良性肿瘤

正确答案：D

4、判断题?颞下颌关节盘穿孔、破裂的主要症状是开闭、前伸、侧翻运动的任何阶段有多声弹响。

正确答案：错

5、配伍题?面神经颧支损伤表现为()面神经颊支损伤表现为()面神经下颌缘支损伤表现为()舌下神经损伤表现为()

A．眼睑闭合不全

B．额部皱纹消失

C．鼻唇沟变浅

D．伸舌偏向患侧

E．下唇歪斜

正确答案：A,C,E,D

6、填空题?涎腺恶性肿瘤以________和_________最常见。

正确答案：黏液表皮样癌；腺样囊性癌

7、单选?以下关于黏液表皮样癌的叙述中，哪项是错误的()

A．女性多于男性，发生于腮腺者居多

B．高分化黏液表皮样癌很少发生颈淋巴结转移

C．低分化黏液表皮样癌淋巴结转移率高

D．高分化和低分化者均应作选择性颈清

E．高分化黏液表皮样癌较低分化黏液表皮样癌常见

正确答案：D

8、单选?女性，55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无黏连。

治疗该病最不宜采用的方法是()

A．保留面神经顺包膜将肿瘤切除

B．如果肿瘤位于腮腺浅叶，则保留面神经将浅叶及肿瘤一并切除

C．如果肿瘤位于腮腺深叶，则保留面神经将肿瘤及全腺叶一并切除

D．保留面神经在正常腺组织内将肿瘤一并切除

E．无论肿瘤位于浅叶或深叶，均切除全腺叶及肿瘤，保留面神经

正确答案：A

9、填空题?涎腺又称涎腺，由________、_________，________三对大涎腺以及位于口咽、咽部、鼻腔和上颌窦粘膜下层的小涎腺组成。

正确答案：腮腺；下颌下腺；舌下腺

10、单选?下关于腺样囊性癌的叙述，哪项是错误的()

A．最常见于腮腺及下颌下腺，其次为腭部小涎腺

B．浸润性极强，易沿神经扩散

C．易血行转移至肺

D．颈淋巴结转移率低，一般不必作选择性颈淋巴清扫术

E．不能依据有无骨质破坏来判断颌骨是否被肿瘤侵犯

正确答案：A

11、单选?哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶()

A．面神经

B．腮腺导管

C．颈外动脉

D．面横动脉

E．面后静脉

正确答案：A

12、单选?腮腺手术中寻找面神经颊支的标志是()

A．腮腺上缘

B．腮腺上前缘

C．腮腺前缘

D．耳屏前

E．腮腺导管

正确答案：E

13、填空题?舍格伦综合征伴发的自身免疫性疾病有_________、_________、_________及__________等。

正确答案：类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮；硬皮病；多发性肌炎

14、单选?已确诊为涎石病者，不宜作()

A．进酸性食物

B．X线平片

C．涎腺造影

D．抗感染治疗

E．多饮水

正确答案：C

15、单选?以下关于下颌下腺炎的叙述，哪项是错误的()

A．多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致

B．反复发作者下颌下腺可呈硬结性肿块

C．双手触诊应从导管前部向后进行

D．少数涎石X线片可能不显影

E．腺内涎石需作下颌下腺摘除术

正确答案：C

16、多选?针对急性化脓性腮腺炎下列哪几项治疗措施是正确的()

A．早期可保守治疗

B．针对病因治疗

C．选用有效抗生素

D．抗病毒治疗

E．切开引流

正确答案：A,B,C,E

17、单