乳腺癌患者护理查房精品课件.pptxVIP

乳腺癌患者护理查房;病史简介

;疾病介绍;乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。;乳腺癌的病因尚未完全清楚，乳腺癌高危因素：

乳腺癌家族史或携带与乳腺癌相关的突变基因

乳腺腺体致密

月经初潮早(12岁),绝经迟(55岁)

未婚，未育，晚育，未哺乳

患乳腺良性疾病未及时诊治

经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生

胸部接受过高剂量放射线的照射

长期服用外源性雌激素

绝经后肥胖、长期过量饮酒;非浸润性癌：此型属早期，预后较好。①导管内癌②小叶原位癌③乳头湿疹样乳腺癌。

早期浸润性癌：此型仍属早期，预后较好。①早期浸润性导管癌②早期浸润性小叶癌。

浸润性特殊癌：此型分化一般较高，预后尚好。包括乳头状癌、髓样癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。

浸润性非特殊癌：约占乳腺癌类型80%。分化低，预后较上述类型差。包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌。;;炎性乳腺癌

发病率低，年轻女性多见。表现为患侧乳房皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高等，类似急性炎症，但无明显肿块。病变开始比较局限，短期内即扩展到乳房大部分皮肤，常可累及对侧乳房。本病恶性程度高，发展迅速，早期即转移，预后极差，病人常在发病数月内死亡。;2.乳头湿疹样乳腺癌

少见。乳头有瘙痒、烧灼感，之后出现乳头和乳晕皮肤发红、糜烂，如湿疹样，进而形成溃疡；有时覆盖黄褐色鳞悄样痂皮，病皮皮肤较硬。部分病人于乳晕区可扪及肿块。本病恶性程度低，发展慢，腋淋巴结转移较晚。;1、乳房肿块

（1）早期：表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块。多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，不易被推动。

（2）晚期：①肿块固定②卫???结节、铠甲胸③皮肤破溃。

2、乳房外形改变：①酒窝征②乳头内陷③橘皮征。

3、转移征象：①淋巴转移②血行转移。;X线：常用方法是钼靶X线摄片和干板照相。

B超：能清晰显示乳房各层次软组织结构及肿块的形态和质地，主要用来鉴别囊性或实性病灶。

磁共振：软组织分辨率高，敏感性高于X线检查。

近年来，结合超声、钼靶X线摄片、磁共振显像等进行立体定位空心针穿刺活组织检查在临床上应用逐渐增多，此法具有定位准确、取材量多、阳性率高等特点。;乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查（在有条件的医院），进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。;乳腺癌根治术：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。

乳腺癌扩大根治术：在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、静脉及其周围淋巴结（即胸骨旁淋巴结）清除术。

乳腺癌改良根治术：有2种术式。一是保留胸大肌，切除胸小肌；二是保留胸大、小肌。

全乳房切除术：切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。

保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及其周围1cm的组织，并行腋窝淋巴结清扫。;病史简介;基本情况：

床号：31床姓名：文化：小学

性别：女年龄：71岁婚姻：已婚

入院日期：2023-08-10

主诉：发现左侧乳房肿块2年

既往史：无;现病史

患者缘于2年前发现左侧乳房肿块，无疼痛，无发热，无胸闷，自觉肿块无明显增大，患者今来我科要求住院行手术治疗，门诊以“左侧乳腺恶性肿瘤”收入住院。发病来，患者精神、饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无明显减轻。;专科检查：

左侧乳房3点钟方向可扪及肿块，大小约1.5*1cm质软，表面欠光滑，边界欠清楚，左乳头无凹陷，无溢液，皮肤无桔皮样改变。双侧腋窝未触及肿大淋巴结。右乳未触及肿块，乳头无凹陷及溢液，皮肤无桔皮样改变。;B超检查示：左侧乳腺极低回声结节，BI-RADS4b类。双侧腋窝及锁骨上窝未见肿大淋巴结。

胸部CT提示：左侧乳腺区软组织结节，左肺下叶条索灶；肝内钙化灶。

穿刺组织活检(门诊)：“左侧乳腺”考虑浸润性癌，待免疫组化确诊分型。

实验室检查示：总蛋白（TP）55.0g/L（60-80）、球蛋白(GLO)16.70g/L（20-40）;患者入院后遵医嘱按外科II级护理，普饮食，完善术前相