脑梗死二级预防.pptVIP

关于脑梗死二级预防药物治疗：

以A-S-A（抗血小板-他汀-降压）

为核心的治疗策略第2页,共23页，2024年2月25日，星期天Antiplatelet

——抗血小板治疗第3页,共23页，2024年2月25日，星期天非心源性卒中的抗栓推荐：

对于非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生（I，A）。阿司匹林（50～325mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）单药治疗均可以作为首选抗血小板药物（I，A）。阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75～150mg/d。抗血小板药物应在患者危险因素、费用、耐受性和其他临床特性的基础上个体化选择（I，C）。第4页,共23页，2024年2月25日，星期天抗血小板药物在二级预防中的作用（以下均为I类推荐，A级证据）：

发病24h内，具有卒中高复发风险（ABCD2评分≥4分）的急性非心源性TIA或轻型缺血性卒中患者（NIHSS评分≤3分），应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21d；但应严密观察出血风险，此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性卒中长期二级预防一线用药；非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，不推荐常规长期应用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗。第5