高血压危象的护理PPT课件.ppt

高血压危象的护理;一、定义;高血压危象（Hypertensivecrisis）是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急聚升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。

;2.高血压次急症（Hypertensiveurgencies,Hu）;1.高血压急症

Hypertensiveemergencies,HE

指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压≥130mmHg，必须将血压在1小时内降至安全水平，方能减轻病人生命危险者。;此类患者常需要静脉内用药以控制血压。包括重度高血压伴下列情况之一者：颅内出血、脑梗死或蛛网膜下腔出血（SAH）；高血压脑病；急性压脑病；急性主动脉夹层血肿；子痫；嗜铬细胞瘤高血压危象；高血压眼底病变3~4度；急性肾功能衰竭；急性心肌缺血综合症（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）；急性肺水肿；其他儿茶酚胺过量综合征。

;二、突发症状;三、评估;3.靶器官急性损害的表现

（1）冠状动脉痉挛时可出现心绞痛、心律失常或心力衰竭。

（2）脑部小动脉痉挛时出现短暂性脑局部缺血征象，表现为一过性感觉障碍，如感觉过敏、半身发麻、瘫痪失语，严重时可出现短暂的精神障碍，但一般无明显的意识障碍。

（3）肾小动脉强烈痉挛可出现急性肾功能不全。

（4）其他，如当供应前庭和耳蜗内小动脉痉挛时，可产生类似内耳眩晕的症状；视网膜小动脉痉挛时，可出现视力障碍；肠系膜动脉痉挛时，可出现阵发性腹部绞痛。

;3.靶器官急性损害的表现

（1）冠状动脉痉挛时可出现心绞痛、心律失常或心力衰竭。

（2）脑部小动脉痉挛时出现短暂性脑局部缺血征象，表现为一过性感觉障碍，如感觉过敏、半身发麻、瘫痪失语，严重时可出现短暂的精神障碍，但一般无明显的意识障碍。

（3）肾小动脉强烈痉挛可出现急性肾功能不全。

（4）其他，如当供应前庭和耳蜗内小动脉痉挛时，可产生类似内耳眩晕的症状；视网膜小动脉痉挛时，可出现视力障碍；肠系膜动脉痉挛时，可出现阵发性腹部绞痛。

;四、急救流程;（1）体位：高血压危象患者需绝对卧床，将床??抬高30°，可以起到体位性降压作用。必要时加床档，防止意外;（2）吸氧：如有肺水肿时，氧流量控制在5~6L/min，湿化瓶内加入30％~50％乙醇，待胸闷、呼吸困难减轻时，逐渐减量到2~3L/min，给氧应持续，注意保持呼吸道的畅通，以改善心、脑、肾、等重要脏器的缺氧状态。

;3）严密观察病情：密切观察心电监护，监测血压（必要时应作无创性动态血压监测）、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化，观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录。同时根据病情需要给予脱水、解痉处理。

;（4）建立静脉通路：根据血压情况及时准确调节药物滴速；在应用降压药时注意药物不良反应及副作用，防止低血钾和体位性低血压；使用硝普钠应现配现用，每24小时更换一次并注意避光及控制滴速，每10~15min测量一次血压；使用脱水剂宜快速滴注。

;3.严密监护，及时调整降压治疗主要是注意降压的速度和程度，不必要达到完全正常，应逐步降压，初始阶段的降压目标是渐进地将血压调控在不太高的水平，降低收缩压比降低舒张压更重要，以最大程度地防止或减轻靶器官损害。;4.迅速降压，长期维持，同时应防止降压过低而影响脑循环。

;五、监护要点;(六)、高血压危象的护理;(六)、高血压危象的护理;(六)、高血压危象的护理;(六)、高血压危象的护理;(六)、高血压危象的护理;(六)、高血压危象的护理;(六)、高血压危象的护理;