外科引流管护理.pdfVIP

外科引流技术

¡目的：将人体组织间隙或体腔内积聚的

脓、血、液体引流至体外，防止术后感

染与影响伤口愈合。

¡外科引流管：种类繁多，常见的有伤口、

脑室、胸腔、胃肠道、腹腔、胆道、导

尿管等引流管。

外科引流管护理的护理要点

(1)标记清楚、妥善固定，防止脱出或落入腹腔。

(2)保持引流管有效引流：管道通畅、放置合理、经常挤捏

(3)观察记录引流液量、色、性状：同一时间记录引流量

(4)加强无菌管理

（5)心理护理

引流管标识

肝包虫病常见引流管的护理

（一）胃肠减压管的护理

（二）胆道引流管的护理(PTCD、T型管、

胆囊减压管）

（三）腹腔引流管的护理

（五）胸腔闭式引流

（六）留置导尿管的护理

胃肠减压管的护理

置管目的：

1、减轻胃肠道胀气，增加手术操作安全性。

2、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀；

减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合；

改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

3、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情

变化和协助诊断

胃管的选择

¡胃肠减压管的护理

1、评估

1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化道出血

史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。

2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项，

取得患者配合。

2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管

位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。

3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，

以及受压、脱出影响减压效果。

4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。

5、鼻腔、咽喉、呼吸道、口腔的护理。定时清洁鼻腔，

协助有效排痰、雾化保持呼吸道湿润通畅；留置胃肠减

压管期间，禁止饮水和进食，保持口腔清洁。

6、观察和记录胃肠引流液的颜色、性质、量，并记录24

小时引流总量。

（1）咖啡残渣样：胃内陈旧性出血

（2）红色：胃内出血

（3）量过多：胃肠道梗阻

7、拔管：患者病情好转，腹胀消失，肠蠕动恢复，肛门

排气，夹管1天无不适，可拔管。

胸腔闭式引流

1．适应症：

用于肝脏包虫破入胸腔或合并肺包虫

2、护理详见肺包虫的护理章节。

更

更

换

换

胸

胸

腔

腔

闭

闭

式

式

引

引

流

流

管

胸腔闭式引流管的护理

原则

装置密闭

无菌操作

有效引流

妥善固定

管道通畅

及时记录

PTCD--经皮肝穿刺胆道造影置管引流

的护理

¡目的：了解胆道梗阻情况及病变部位、范围、程度、性质，必要时置

管引流以降低胆道压力、缓解黄疸、改善肝功能，为进一步手术创造条

件。

¡方法：在X线或B超引导下，将特制穿刺针经皮肤经肝脏穿

刺至扩张的导管造影并置管引流胆汁至体外。

¡病人准备：查出凝血时间、血小板、凝血酶原时间；出血倾

向者注射维K1；碘过敏及普卡皮试；检查前3天抗生素、检

查前晚缓泻、日晨禁食。

¡并发症：胆汁漏、出血、胆道感染。

PTCD术后护理

¡卧位：平卧4-6小时

¡监测生命体征：

¡观察腹部症状和体征:并发胆汁性腹膜炎。典

型症状：持续剧烈右上腹痛、腹胀、腹肌紧张；白

细胞高。

¡抗炎治疗：

¡观察引流管引流情况：引流通畅、有无胆道

出血征象（血压下降、脉快弱等）

T型引流管的护理

1．目的

（1）引