疼痛评估与护理管理规范.pptx

疼痛评估与护理管理规范;

疼痛评估的意义

疼痛评估的原则、内容、方法

疼痛评估的护理管理

疼痛评估流程图

疼痛评估收费规范;1995年全美保健机构评审联合委员会（JCAHO）正式将疼痛列为体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征来进行临床量化观察，要求对所有患者进行疼痛评估。疼痛评估是疼痛治疗的基础，准确、及时地疼痛评估为医疗提供第一手临床资料，便于在疼痛诊疗过程中随时根据患者的疼痛状态调整治疗和护理方案，有助于提高镇痛效果。;疼痛评估的原则;

1.P(Place)疼痛的部位让患者在躯体上指出疼痛的确切部位，包括牵涉痛、放射痛部位，但深部组织疾病其疼痛部位往往不确切。

2.A(Aggravating)诱发因素询问患者的疼痛是否由于身体活动而诱发，询问患者是否因为疼痛而影响日常生活，如睡眠、活动、饮食、心情等。

3.I(Intensity)疼痛强度、性质、发生与持续时间。;疼痛的强度;疼痛的性质疼痛性质是疼痛病因的重要参考，临床上常见钝痛、隐痛、胀痛、抽搐痛、麻痛、电击样痛、痉挛性痛、绞痛、刀割样痛、针刺痛、烧灼痛等。要求患者用自己的语言详细描述疼痛性质，只有当患者难以描述时才给予举例，进行疼痛性质的确认。

疼痛的发生与持续时间询问患者疼痛是间歇性还是持续性的？每次疼痛间歇、持续多久？有无周期性或规律性？以前有无有过相似的疼痛经历？;4.N(Neutralising)疼痛的缓解因素如果患者以前有过相似的疼痛经历，了解患者的疼痛在既往的病程中是如何缓解的，比如：药物或非药物治疗过程，了解服用药物后多长时间开始缓解，可以维持多长时间。如果非药物治疗，如物理治疗、心理咨询的诊疗情况，了解患者对治疗方案的依从性。;疼痛评估的方法;

视觉模拟评分量表（VAS）

文字描述评分量表（VDS）

语言评分量表(VRS)

数字评分量表(NRS)

Wong-Baker面部表情评分量表

行为学评估量表（FLACC）

危重症患者疼痛观察工具（CPOT）;1.视觉模拟评分量表（VAS）:国际通用，这种测量方法简便易行，患者有很大的选择自由，不需要选择特定的数字或文字，但精确度稍差，需要患者具有一定的抽象思维能力。用???条长10cm直线不作任何划分，仅在直线的两端分别注明无痛和剧痛直线，背面有0-10的数字，患者根据自己对疼痛的实际感觉在直线上用竖红线标记疼痛的程度，检查者在直线背面看到VAS的具体数字。图1;2.数字评分量表（NRS）：准确简明、容易被患者接受、信效度高，但不能用于没有数字概念的患者。将一条直线分10等份，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表剧痛，患者可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字表示疼痛程度。图2;3.文字描述评分量表（VDS）:醒目、便于理解，对文化程度低或不识字的患者难于应用，患者按照自身的疼痛程度选择合适的描述。图3;4.语言评分量表（VRS）：是患者用口头语言文字描绘对疼痛程度进行评分。VRS将疼痛用“无痛”“轻度疼痛”“中度疼痛”“重度疼痛”“剧痛”等词汇来表达。该评分法有4级评分、5级评分、6级评分、12级评分、15级评分等，其中以4级评分、5级评分较简便实用。图4;5.Wong-Baker面部表情评分量表（FacesratingScale）：直观真实，没有文化背景的要求，常用于4岁以上小儿、老年人及语言表达困难者，但需要观察者仔细辨识。图示六个代表不同疼痛评分的表情。图5;6.行为学评估量表（FLACC），适用于4岁或4岁以下婴幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法配合完成疼痛评估的患者。行为学评估量表包括5个子项目，每个项目的得分之和即为患者的疼痛强度，在0-10之间。图6;7.危重症患者疼痛观察工具（CPOT）:适用于重症监护室意识模糊或正在使用镇静剂、呼吸机、气管插管而无法正常表达的成年患者。因病情或医疗处置而无法表达，疼痛评估需要依赖客观的行为观察模式。图7;疼痛评估的护理管理;疼痛评估的护理管理;疼痛评估及记录的频率;疼痛评估及记录的频率;

①用药后疼痛用红色的空心圈表示；

②用药前后疼痛评分之间用红虚线连接；

③处理后疼痛减轻在同一时间往下挂灯笼；

④处理后疼痛加重在同一时间往上挂灯笼；

⑤处理后疼痛未缓解在原符号上画一红色空圈。;转科患者：疼痛评估登记表随病历送对方科室，转入科室与T、P、R、BP同步进行全面疼痛评估记录1次，记录在疼痛评估登记表、生命体征观测单中。

;手术患者术后

麻醉苏醒室疼痛评估管理

1.术后患者在进苏醒室清醒时、出苏醒室时与其它生命

体征同步进行疼痛评估，并记录在麻醉复苏单上；

2.疼痛评分≥4分患者，通