经乳晕入路行单孔腔镜甲状腺手术.pptVIP

Page*关于经乳晕入路行单孔腔镜甲状腺手术手术步骤1、麻醉：气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，头高脚低，略垫高肩背部，使颈部轻度向后仰伸，充分暴露手术部位。在体表标记操作路径后消毒铺巾。防止颈部手术压迫气管造成呼吸道不通畅第2页,共15页，2024年2月25日，星期天步骤2、切口：患侧乳晕上缘做相邻略呈弧形的5mm、10mm切口，切口间距2～4mm。可先用气腹针经切口对拟分离的皮下疏松间隙注射100～150ml“膨胀液”(1mg肾上腺素加入500ml生理盐水)，以减少术中出血。使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩第3页,共15页，2024年2月25日，星期天2、钝性分离、置入器械用特制5mm无损伤皮下金属棒经切口多次钝性穿刺胸前壁皮下预分离隧道。此隧道为2～3cm宽单一通道。置入10mmTrocar，放置10mm内镜，内侧小切口置入5mm短头Trocar，用以放置操作器械。第4页,共15页，2024年2月25日，星期天3、腔镜引导手术电刀清理手术“隧道”，操作空间要始终位于胸大肌表面深浅筋膜间，呈现“上黄”（皮下脂肪组织）“下红”（胸大肌）的镜下图像。分离太浅易烧伤皮肤，太深易出血。沿锁骨头表面分离，进入两侧胸锁乳突肌筋膜表面，向内分离胸