第六版 儿科学肺炎课件.pptVIP

第六版儿科学肺炎一般肺炎临床表现发热(fever)咳嗽(cough)气促(tachypnea)紫绀(cyanosis)肺部固定中细湿啰音(widespreadrales)其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状*不典型表现重症肺炎临床表现呼吸系统---呼吸衰竭循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血神经系统---中毒性脑病呼吸系统--呼吸衰竭按病变部位周围性：呼吸困难明显中枢性：呼吸节律的改变按血气分析I型呼衰II型呼衰中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)心力衰竭：1.呼吸加快60次/分2.心率增快180次/分3.患儿烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿4.心音低钝，奔马律5.肝脏进行性肿大微循环衰竭或DIC循环系统脑水肿中毒性脑病神经系统中毒性肠麻痹消化道出血消化系统并发症(Complications)脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱；脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸；肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱；其他:肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等.实验室检查(LaboratoryFindings)血常规：WBC增高、N增高-提示细菌感染WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染四唑氮蓝试验（NBT）细菌感染10%病毒感染10%C反应蛋白（CRP）外周血检查细菌学检查：细菌培养、涂片病毒学检查：特异性抗原、血清特异性IgM、IgG、病毒分离其他病原学检测:肺炎支原体培养、血清IgM病原学检查肺炎：双肺中内带中下野有大小不等斑片状或片絮状阴影，或融合成片状阴影，常并发肺气肿和肺不张；X线检查(ChestRoentgenogram)正常胸片支气管肺炎大叶性肺炎正常胸片间质性肺炎正常胸片并发症：肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱脓气胸正常胸片肺脓肿正常胸片pHPaO2SaO2PaCO2HCO3ˉI型呼衰PaO2=6.67KPaII型呼衰PaO2=6.67KPaPaCO2=6.67KPa血气分析(BloodGasAnalysis)诊断(Diagnosis)典型肺炎:五大临床表现不典型肺炎:根据X线表现,新生儿、早产儿表现特点注意：1.判断肺炎的程度2.有无并发症3.有条件作病原学诊断鉴别诊断(DifferentialDiagnosis)支气管炎（Bronchitis)支气管异物(ForeignBodyInspiration)肺结核(Tuberculosis)6版第第六版儿科学肺炎6版第第六版儿科学肺炎第六版儿科学肺炎第六版儿科学肺炎第六版儿科学肺炎肺炎

(Pneumonia)提纲概述定义发病率分类支气管肺炎病因病理病理生理临床表现并发症实验室检查诊断与鉴别诊断治疗特殊类型的肺炎提纲概述定义发病率分类支气管肺炎病因病理病理生理临床表现并发症实验室检查诊断与鉴别诊断