第三章 急诊科管理 (5)课件.pptVIP

第三章

急诊科设置与管理;急诊科是社会急救体系中的重要组成部分，是抢救急、危重症患者的重要场所，是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗护理水平，加强急诊科管理是提高救护质量的关键。;主要职责;研究方向;第一节

急诊科的任务与设置;一、急诊科的任务;第三章急诊科管理(5);第三章急诊科管理(5);二、急诊科设置;门厅或大厅宽敞，诊室采光通风，冷暖适宜，电源和电话设置合理，有条件者可设中心供养和负压吸引。

;第三章急诊科管理(5);第三章急诊科管理(5);1.预检室，是急诊患者就诊的第一站，位置明显，标志清楚，室内光线充足，面积足够，便于进行预检、分诊。配有必要通讯设备、各科常规检查用物及公用物品;2.抢救室;3.诊察室;4.清创室或急诊手术室;5.治疗室;6.观察室;对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。

对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。

做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境.

;7.急诊监护室（EICU）;一般设4-6张床，占地面积1.5-2.0㎡/床，有中心监护站，内设中心监护仪，对病人进行呼吸、血压、体温、心电、sPO2、血流动力学等多种功能的监测

;;8.隔离室;9.洗胃室

用于中毒

病人洗胃

急救，室

内备有洗

胃机2台

;10.辅助设施;三、急诊科的配置;1.常用仪器设备;2.常用救护用品;3.常用急救药品;4.手术设备;5.转运设备;第三章急诊科管理(5);四、急救绿色通道?;

急救绿色生命安全通道对急危重症病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，各个环节安排合理紧凑，实施全程陪诊服务，使危重病人得到及时救治。

;（一）急救绿色通道的患者范围;（二）急救绿色通道设施;（三)急救绿色通道人员的要求;（四）急救绿色通道的相应制度;第三章急诊科管理(5);第二节急诊护理工作;1.急:就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。

;2.忙:病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，随机性大，可控性小，工作时既分???又合作.所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序

;3.杂:就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作能力，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。;;二、护理工作流程;急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估,了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度,使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程,称为分诊。时间一般在2-5min内完成。?

;第三章急诊科管理(5);预检分诊;

是收集病人主观与客观信息的过程。

目的:帮助护士对下列事宜做出迅速的判断:

①病情急重危程度;

②病人就诊的顺序;

③恰当的治疗区;

④即刻需要实施的护理措施;

;⑤根据分诊标准规定

需要开始的诊断性检查项目;

⑥合适的治疗者;

⑦病人可选择的其它医疗服务部门。

;(1)询问:主要收集主观信息;(2)观察:主要收集客观信息

;⑶查体;2.分诊技巧;（1）SOAP公式

;(2)PQRST公式;（3）CRAMS评分;一般将病情严重程度分为四类:

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Ⅰ类：危急症

Ⅱ类:急重症

Ⅲ类:亚紧急

Ⅴ类:非紧急;Ⅰ类:危及生命或肢体的危急症

;病人病情比较严重,需尽快接受治疗,但可以在短时间之内等待治疗不会导致生命危险或永久性损伤与致残。

例如:腹痛不伴有生命体征的变化、多发性骨折不伴有神经、血管损伤、局部撕裂或划破伤无大出血或压迫可以止血者、心肺功能衰竭不伴有严重的呼吸窘迫、高热、尿潴留等。

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;一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重并发症，需要检查与治疗。

例如:闭合性骨折、小面积烧伤;Ⅴ类:非紧急;4.分诊要求;急危重症立即进入绿色通道，先抢救后补办手续

成批伤病员来诊时，及时组织人员对病人进行检伤、分类，分流处理，并报告总值班

对疑似传染病病人，将其安排到隔离室就诊

对“三无”病人先分诊处理，同时做好保护工作。尽快与其家人取得联系

;（三）处置;三、护理程序;;四、急诊患者的心理护理;（三）急诊患者及家属的心理护理;合理安排工作，各项检查、治疗操作相对集中，避免拖延救治时间，减少病人的痛苦和潜在危险

及时向病人解释或通告病情、治疗方案和预后的变化；注意保护病人的隐私

;对家属提供心理安慰，指导他们配合医疗护理工作，