第三章 舒适与安全 (2)课件.pptVIP

第三章舒适与安全;;1.说出影响患者舒适的因素。

2.能够识别和观察引起患者不舒适的原因及影响因素并提供恰当的护理措施。

3.准确叙述各种卧位的适用范围及卧姿要求。

4.解释：舒适、被动卧位、主动卧位、被迫卧位、疼痛。

5.熟练完成常用卧位的安置，确保患者安全、舒适。

6.能够正确协助患者完成改变卧位。

7.阐述疼痛的常见原因和影响疼痛的因素。

8.能根据患者情况选择适合的保护措施并正确应用。;;本章内容;一、舒适的概念;一、舒适的概念;(一)身体因素

1.个人卫生2.疾病影响

3.体位不当4.活动受限

(二）心理因素

1.恐惧和焦虑2.不被尊重3.面对压力

（三）社会因素

1.缺乏支持系统2.角色适应不良

3.人际关系陌生

（四）环境因素

1.不适宜的社会环境2.不适宜的物理环境;（一）预防为主促进舒适

护士应及时分析和判断导致患者不舒适的因素，并对患者进行身心整体的评估，做到预防为先，积极促进患者舒适。

（二）加强观察去除诱因

通过患者的非语言行为，判断患者不舒适的程度，并找出影响舒适的因素。

（三）采取措施减轻不适

对身体不舒适的患者，可针对诱因采取有效措施。

（四）相互信任心理支持

护士与患者及家属建立相互信任的关系是心理护理的基础。;;;（二）卧位的性质——根据卧位的平衡稳定性分为;;（一）仰卧位;适用范围;患者仰卧于床上，头下垫枕，两臂置于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开。;适用范围;;半坐卧位（靠背架法）;

;;;（六）头低足高位;（七）头高足低位

;（八）膝胸卧位

;（九）截石位;

;;核对解释

评估患者

翻身准备

患者准备

移动患者

协助翻身

放置软枕

整理记录;一人协助患者翻身侧卧法;

?核对床号、姓名、医嘱

?向患者解释操作的目的、过程及方法;二人协助患者翻身侧卧法;轴线翻身法

适用于颈椎损伤的患者;协助患者翻身侧卧法的注意事项;

;1.护士准备

着装整洁，洗手，根据患者情况决定护士人数。

2.患者准备

了解移向床头的目的、操作过程等相关知识，取得患者的配合。

3.用物准备

按需准备???头等物品。

4.环境准备

安静、安全、整洁、舒适，必要时拉上挂帘或用屏风遮挡。;;一人协助患者移向床头法;两人协助患者移向床头法

适用于生活不能自理的患者;1．根据患者的病情、意识状态、体重、身体下移的情况，选择移动患者的方法。

2．移动患者时应将患者抬离床面，不可有拖、拉、推等动作，避免擦伤皮肤及关节脱位。

3．如患者身上带有各种导管，移动前应将各种导管安置妥当，移动后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。;;;;（二）疼

痛的共

同特征;（三）疼痛的发生机制

;;二、护理评估;（二）评估方法

1.询问病史

2.观察及体格检查

3.阅读和回顾既往病史

4.使用疼痛评估工具

;0级：无疼痛。

1级(轻度疼痛)：有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响。

2级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

3级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。;数字代替文字表示疼痛程度。将一条线段等分成10段，一端为“0”代表无痛，另一端为“10”代表剧烈疼痛。患者选择一个能代表自己疼痛感受的数字表示疼痛程度;将一条直线等分成5份。每个点有相应描述疼痛不同程度的文字，即：没有疼痛、轻痛疼痛、中度疼痛、重度疼痛、非常严重的疼痛、无法忍受的疼痛。患者选择一个能代表自己疼痛感受的描述文字。;

用一条直线，不作任何划分，在直线两端分别注明无痛和剧痛。患者根据自己对疼痛的感受在线上标记疼痛的程度这种评分法较灵活且方便，患者选择较自由，不需要选择特定的数字或文字。;

适用于3岁以上的儿童。采用六种面部表情来表达疼痛的程度，儿童从中选择一个面孔来代表自己疼痛的感觉。;（一）减少或消除引起疼痛的原因

（二）缓解或解除疼痛的方法

（三）恰当的运用心理护理的方法

（四)积极采取促进患者舒适

（五）健康教育;（一）减少或消除引起疼痛的原因

;对于癌性疼痛的药物治疗，目前临床上普遍采用WHO所推荐的三阶梯疗法。

其目的是逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。

其原则为：

①按药效的强弱依阶梯顺序使用；

②使用口服药；

③按时、联合服药；

④用药剂量个体化。;第一阶段：

选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药，如

阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。主要适用于

轻