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老年医学(医学高级)：老年其他常见疾病及相关问题预测真题

1、单选?神经肌肉应激性增高可见于（）

A.高钙血症

B.低镁血症

C.低磷血症

D.低钾血症

E.酸中毒

正确答案：B

2、单选?患者男，76岁，因“吞咽困难1个（江南博哥）月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。为求相对安全，术前血压应尽量控制在（）

A.170/80mmHg

B.150/80mmHg

C.140/80mmHg

D.120/60mmHg

E.90/60mmHg

正确答案：B

3、单选?短效类苯二氮卓类药物是指其半衰期小于（）

A.6h

B.7h

C.8h

D.9h

E.10h

正确答案：A

4、单选?患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。为其治疗的原则为（）

A.尽量保守治疗，无效则开腹探查

B.尽早开腹探查，如为晚期卵巢癌，则行姑息性手术，术后支持治疗

C.即使是Ⅲ期卵巢上皮癌，仍应行最大限度肿瘤细胞减灭术，术后化学治疗

D.如诊断为晚期卵巢癌，则行活检，明确肿瘤类型，然后化学治疗

E.化学治疗效果好，尽早积极化学治疗

正确答案：B

5、多选?老年性阴道炎的激素治疗首选（）

A.口服雌激素

B.口服孕激素

C.阴道雌激素环

D.阴道雌激素片剂

E.阴道雌激素霜剂

正确答案：C,D,E

6、单选?患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）

A.换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA.终生抗凝治疗

B.对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA

C.既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月

D.若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月

E.瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3

正确答案：D

7、单选?患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×109/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。

下列中患者最可能的诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性髓性白血病

C.多发性骨髓瘤

D.意义未明单克隆免疫球蛋白血症

E.巨球蛋白血症

F.重链病

正确答案：C

8、单选?患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，体重70kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC13×109L，血清清蛋白33g/L；动脉血气分析：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO260mmHg。

患者目前存在的最主要营养风险是（）

A.年龄

B.BMI

C.营养状态

D.COPD加重

E.高血压

正确答案：D

9、单选?患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未