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老年医学(医学高级)：老年其他常见疾病及相关问题真题及答案二

1、多选?患者女，86岁，因“搬重物后腰痛1d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外，无明确慢性疾病，亦不常服药，有简单料理家务的能力。查体：身高1（江南博哥）56cm，体重52kg，腰椎压痛，活动受限。

初步诊断为（）（提示腰椎X线片：L5压缩性骨折。）

A.椎间盘突出

B.L5压缩性骨折

C.绝经后骨质疏松

D.老年骨质疏松

E.严重骨质疏松

F.腰肌劳损

正确答案：B,E

2、多选?关于老年人应用华法林长期抗凝治疗，叙述错误的有（）

A.永久性心房颤动，只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗

B.冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代

C.永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间，若须接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可，避免3种药物合用

D.心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗

E.对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者，若合并有癌症，推荐无限期治疗或直到癌症治愈

正确答案：A,B,C

3、单选?患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。为防止严重心律失常的发生，术前、术中、术后最重要的药物是（）

A.美托洛尔

B.替米沙坦

C.氨氯地平

D.辛伐他汀

E.单硝酸异山梨酯

F.曲美他嗪

正确答案：A

4、多选?患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP140/80mmHg；双肺呼吸音清，HR55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。抗凝方案调整正确者有（）（提示若该患者诊治过程中高度怀疑“胰头癌”。）

A.停用华法林抗凝，改用阿司匹林

B.停用华法林抗凝，改用氯吡格雷

C.合用西洛他唑和华法林

D.LMWH抗凝延长至3~6个月

E.也可推荐无限期治疗或直到癌症治愈

F.若该患者发生2次以上肺栓塞（PE.，建议予以无限期治疗

正确答案：D,E,F

5、单选?患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。结合患者实际情况评估此项手术级别为（）

A.极高危手术

B.高危手术

C.中危手术

D.低危手术

E.极低危手术

正确答案：C

6、单选?患者女，86岁，因“搬重物后腰痛1d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外，无明确慢性疾病，亦不常服药，有简单料理家务的能力。查体：身高156cm，体重52kg，腰椎压痛，活动受限。在下列选项中，为了明确诊断，首先应该进行的检查是（）

A.血常规

B.血生化全项

C.血电解质

D.凝血分析

E.腰椎X线片

F.骨密度测定

正确答案：E

7、多选?患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP140/80mmHg；双肺呼吸音清，HR55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。

下列处理中，恰当的有（）（提示住院后第3天，患者突发喘憋。查体：BP130/60mmHg；双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，HR67次/min，律尚齐。动脉血气分析：PCO233mmHg，PO255mmHg。目前不能除外肺栓塞。）

A.立即给予全身溶栓治疗

B.血流动力学稳定，不建议全身紧急溶栓治疗

C.其长期抗凝治疗期间，建议VKA高强度抗凝治疗，INR3.0~4.5

D.其长期抗凝治疗期间应低强度抗凝治疗，INR1.5~1.9

E.推荐VKA治疗期间，INR维持于靶目标INR2.5，范围2.0~3.0

F.建议等待诊断结果，暂不进行抗凝治疗

正确答案：B,E

8、单选?高危手术是指该手术发生心血管风险的概率为（）

A.＜1%

B.＜2%

C.1%~2%

D.3%~4%

E.＞5%

正确答案：E

9、单选?老年性阴道炎的临床表现不包括（）

A.外阴瘙痒或灼热感

B.黄水状分泌物

C.阴道黏膜萎缩、菲薄、皱襞消失

D.阴道黏膜下散在出血点

E.阴道pH值＜4.5

正确答案：E

10、单选?压力性尿失禁的症状是（）

A.尿急

B.用力咳嗽后少量漏尿

C.尿频，每次排尿量少，有点滴漏尿

D.用力咳嗽后出现膀胱内尿无