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老年医学(医学高级)：老年其他常见疾病及相关问题试题一

1、多选?关于老年人应用华法林长期抗凝治疗，叙述错误的有（）

A.永久性心房颤动，只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗

B.冠状动脉性心脏病二级预防不能耐（江南博哥）受阿司匹林者可换用华法林替代

C.永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间，若须接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可，避免3种药物合用

D.心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗

E.对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者，若合并有癌症，推荐无限期治疗或直到癌症治愈

正确答案：A,B,C

2、多选?治疗阴道前壁膨出可以选用的手术方法有（）

A.阴道前壁修补术

B.阴道前壁侧旁修补术

C.阴道前壁修补加网片置入术

D.Burch手术

E.Prolift手术

正确答案：A,B,C,E

3、单选?患者女，80岁，因“阴道有脱出物2d”来诊。15d前因心肌梗死入院治疗。查体：子宫颈位于处女膜下方1cm处，阴道前壁部分脱出阴道口，阴道后壁未脱出阴道口。该患者的诊断过程中，应注意的问题不包括（）

A.是否有咳嗽漏尿

B.是否有排尿困难

C.是否有尿频、尿急

D.是否有泌尿系统畸形

E.是否有排粪异常

正确答案：D

4、单选?低分子肝素的作用特点不包括（）

A.皮下注射2~4h起效

B.主在肝代谢

C.肾功能不全的患者无须减量

D.有出血倾向者慎用

E.用药期间应监测血小板计数

正确答案：C

5、多选?患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG：V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。

对该患者LAD行PCI治疗成功。PCI术中、术后抗凝、抗血小板方案指南推荐（）

A.术中追加普通肝素60~100U/kg常规抗凝

B.术后常规持续静脉滴注普通肝素

C.术后继续静脉注射依诺肝素0.3mg/kg

D.术后可常规皮下应用依诺肝素3~5d

E.术后阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，至少12个月

F.阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代

正确答案：D,E

6、单选?患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，体重70kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC13×109L，血清清蛋白33g/L；动脉血气分析：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO260mmHg。

患者目前存在的最主要营养风险是（）

A.年龄

B.BMI

C.营养状态

D.COPD加重

E.高血压

正确答案：D

7、多选?患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。患者最可能的诊断包括（）

A.高血压

B.糖尿病

C.急性胃肠炎

D.急性肝炎

E.急性胆囊炎

F.急性胰腺炎

正确答案：A,B,E

8、多选?患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP140/80mmHg；双肺呼吸音清，HR55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。抗凝方案调整正确者有（）（提示若该患者诊治过程中高度怀疑“胰头癌”。）

A.停用华法林抗凝，改用阿司匹林

B.停用华法林抗凝，改用氯吡格雷

C.合用西洛他唑和华法林

D.LMWH抗凝延长至3~6个月

E.也可推荐无限期治疗或直到癌症治愈

F.若该患者发生2次以上肺栓塞（PE.，建议予以无限期治疗

正确答案：D,E,F

9、多选?压力性尿失禁的治疗方法有（）

A.药物治疗

B.手术治疗

C.电刺激治疗

D.生物反馈治疗

E.盆底训练

正确答案：A,B,C,D,E

10、多选?临床诊断发作性睡病的主要依据有（）

A.发作性睡眠

B.猝倒发作

C.睡眠幻觉

D.