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老年医学(医学高级)：老年其他常见疾病及相关问题真题三

1、单选?晚期卵巢癌的治疗应行（）

A.肿瘤细胞减灭术

B.子宫全切及双侧附件切除术

C.次广泛子宫切除术及双侧附件切除术

D.姑息性放射治疗

E.姑息（江南博哥）性化学治疗

正确答案：A

2、多选?患者女，86岁，因“搬重物后腰痛1d”来诊。自服镇痛药无缓解。平素除体质较弱外，无明确慢性疾病，亦不常服药，有简单料理家务的能力。查体：身高156cm，体重52kg，腰椎压痛，活动受限。合理的处理有（）

A.卧床1个月

B.床边轻微活动

C.活性维生素D0.5μg，1次/d

D.碳酸钙200mg，3次/d

E.降钙素（密钙息）鼻喷剂，1次/d

F.1个月后复诊

正确答案：A,C,D,E,F

3、单选?下列因子中，与骨形成无关的是（）

A.转化生长因子（TGF.

B.胰岛素样生长因子（IGF.

C.肿瘤坏死因子（TNF.

D.血小板衍化生长因子（PDGF.、成纤维细胞生长因子（FGF.

E.巨噬细胞集落刺激因子（M-CFS）

正确答案：C

4、多选?患者女，67岁，因“腰酸背痛10余年，加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年，口服降糖药，血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体：身高162cm，体重63kg，无阳性体征。为明确诊断，须进一步检查的有哪些？（）

A.血常规

B.血生化

C.骨密度测定

D.骨代谢指标

E.肿瘤标志物

F.心电图

正确答案：C,D

5、单选?患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）

A.换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA.终生抗凝治疗

B.对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA

C.既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月

D.若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月

E.瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3

正确答案：D

6、单选?患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。为求相对安全，术前血压应尽量控制在（）

A.170/80mmHg

B.150/80mmHg

C.140/80mmHg

D.120/60mmHg

E.90/60mmHg

正确答案：B

7、单选?患者女，80岁，因“阴道有脱出物2d”来诊。15d前因心肌梗死入院治疗。查体：子宫颈位于处女膜下方1cm处，阴道前壁部分脱出阴道口，阴道后壁未脱出阴道口。下一步处理错误的是（）

A.观察

B.子宫托

C.生物反馈治疗

D.手术

E.盆底训练

正确答案：D

8、单选?患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。

有关谵妄患者，叙述错误的有（）

A.可发生冲动行为

B.其幻视觉多为恐怖性的

C.常有定向障碍

D.可出现被害妄想

E.突然变得安静，说明病情好转

F.可以表现为抑郁症、躁狂症和妄想性精神病等

正确答案：E

9、多选?患者女，67岁，因“腰酸背痛10余年，加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年，口服降糖药，血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体：身高162cm，体重63kg，无阳性体征。

合适的处理有（）

?

A.适当进行户外活动和锻炼

B.防止跌倒

C.补充钙剂，600mg/d

D.补充