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老年医学(医学高级)：老年神经系统疾病考试题（题库版）

1、多选?患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就（江南博哥）诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。应进行的处理包括（）（提示实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，三酰甘油3.2mmol/L（0.4~1.7mmol/L），胆固醇6.5mmol/L（3.1~5.7mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.5mmol/L（1.0~1.6mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.96mmol/L（0~3.4mmol/L），D-二聚体2.51mg/L（0~1.5mg/L）。ECG：正常。）

A.阿司匹林

B.补充血容量

C.他汀类药物

D.抗生素预防感染

E.质子泵抑制药预防消化道出血

F.继续口服降压药

正确答案：A,B,C

2、多选?患者女，70岁，近些年来，渐出现记忆力下降，先为近记忆力下降，如刚吃完饭就忘记，说没有吃；常常找不到钥匙、钱包等物品，认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损，如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来，生活疏懒、淡漠，缺乏主动性，经常叫不出常用物品的名称，不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查：神情欠合作，衣帽欠整齐，有钮扣扣错；多问少答，回答简单或错误；思维内容暴露欠畅，未引出明确的幻觉及妄想；情感淡漠，远、近记忆力均有下降，以近记忆下降显著，无自知力。该病的用药原则为（）

A.应从低剂量开始

B.小剂量加药

C.适当延长加量间期

D.长期联合用药

E.足量足疗程用药

F.个体化

正确答案：A,B,C,F

3、多选?阿尔茨海默病（AD）的特征性病理改变有（）

A.大脑皮质中有大量老年斑

B.大脑皮质中有大量神经原纤维缠结

C.大脑皮质弥漫性萎缩

D.大脑沟回增宽、脑室扩大

E.大脑重量减轻

正确答案：A,B

4、多选?患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。对该患者需要注意可能存在的问题有（）

A.短暂性脑缺血发作（TIA）

B.脑梗死

C.高血压

D.脂代谢异常

E.糖尿病

F.颈内动脉狭窄

正确答案：A,B,C,D,E,F

5、多选?目前研究发现与血管性认知障碍有关的遗传因素有（）

A.19号染色体notch3位点基因突变

B.2l号染色体β-淀粉样前体蛋白基因突变

C.17号染色体MAPT基因突变

D.血管紧张素转化酶（ACE.基因DD型及D等位基因

E.载脂蛋白E（ApoE.ε4等位基因

正确答案：A,B,D,E

6、多选?下列因素中，可以导致痴呆的有（）

A.神经退行性病变

B.脑血管病变

C.感染

D.外伤

E.肿瘤

正确答案：A,B,C,D,E

7、多选?动脉瘤性蛛网膜下腔出血常见的临床表现包括（）

A.突发剧烈头痛

B.脑膜刺激征

C.局灶性神经功能丧失，如动眼神经麻痹、偏瘫

D.反应迟钝或昏迷

E.眼底出血

正确答案：A,B,C,E

8、单选?大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了（）

A.额极

B.旁中央小叶

C.胼胝体前4/5

D.扣带回

E.额叶底部

正确答案：B

9、单选?患者男，72岁，远记忆受损，智能活动全面减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的名字和年龄，饮食不知饥饱，举动幼稚，不知羞耻。该患者最可能的诊断为（）

A.轻度阿尔茨海默病（AD.

B.中度AD

C.重度AD

D.老年抑郁症

E.老年分裂症

正确答案：B

10、单选?患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。首选的治疗药物是（）

A.溴隐亭

B.左旋多巴

C.苯妥英钠

D.多巴胺

E.恩他卡朋（珂丹）

正确答案：B

11、单选?患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见