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新形势下基层医院业财融合面临的挑战及对策分析

引言

当前，在“健康中国”战略的推动下，医疗卫生行业的重要性愈发突出，与经济发展和国计民生紧密相连。在新医改背景下，传统的财务管理模式已无法满足医院发展的需求。基层医院在发展过程中，普遍存在业务与财务脱节、部门间协同不足等问题，制约了医院精细化管理的实现[1]。因此，基层医院应紧跟时代步伐，积极探索创新，提高管理站位，明确业财融合对提升医院管理水平、实现医院战略发展目标的重要性。通过业财融合的实践，不断优化升级，推动医院实现精细化管理。

一、新形势下基层医院开展业财融合的重要性

（一）符合医疗体制改革的要求

现阶段，社会对医疗服务的质量要求不断提高，这就要求我国不断改变医疗政策，给基层医院的经营管理带来了重大挑战。目前，医院第四代绩效管理改革已经在全国医院广泛实施，经过长时间的实践发展，通过数据跟踪指导可以发现，各基层医院对管理改革的反馈均非常积极，收效明显。在传统的医院管理中，普遍采用职能制组织结构，部门间存在信息不对称、信息沟通扭曲的情况，信息沟通成本大大增加，导致医院的经营决策科学性与效率均大大降低。而借助业财融合，有助于整合财务信息资源，提高医院精细化管理水平。

（二）为管理层经营决策提供依据

传统的财务管理主要集中于会计实务工作上，如审核会计原始凭证、记账、编制财务报表等，无法为医院业务运行提供全过程的支撑，财务管理无法为管理层的决策提供辅助功能，也无法发挥监督管理的作用。随着新医改的推进，借助业财融合，能够实现流程再造，对医院各方面的资源进行整合，如医疗、医保、医药和物价等，借助信息化系统，实现内部控制，提高财务管理效率，为医院增加效益，为管理层的决策提供有用信息，发挥辅助支撑的作用。

（三）提高风险预警与防范能力

在新医改背景下，基层医院的经营面临着更大的挑战，财务风险激增。在传统的财务工作中，事后会计处理是主要的工作，而缺乏事前预防与事中干预，对医院业务经营中潜在的风险，则难以发现，更不用说及时预警并进行干预了。借助业财融合，能够将财务管理与业务运用有效结合，对各类经济问题进行监督，改善医院在财务管理工作上的风险预测能力[2]。

二、基层医院业财融合理论

（一）资源基础理论视角

资源论的基本思想是将组织当作资源的集合体，这里的资源是指组织控制的资产、知识、能力与信息等，资源的差异是导致组织优势差异的原因。组织的生存、发展均是建立在资源基础上的，综合利用核心资源与互补性资源，实现资源优化配置。

在基层医院中，业务部门与财务部门之间的优势存在显著差异，通过优势互补，实现相辅相成，以免出现功能重叠，促进基层医院战略目标的达成。一方面，由于部门之间的职能差异，各部门之间都有自身独特的管理方法与管理经验，现有的管理数据类型差异较大，导致不同部门在资源优势上存在一定的差异。另一方面，基于经营决策的复杂性，大多数时候，部门本身所具有的核心资源优势难以充分发挥，此时便需要其他部门的资源进行互补，协同调用，以提高基层医院的资源配置效率。例如，业务部门加强对高值耗材的功效分析，财务部门则加强经济分析，以加强医院高值耗材的科学管理。

（二）价值链理论视角

1985年，美国著名教授迈克尔·波特（MichaelPorter）提出了价值链理论（VCA）。该理论认为，企业内部价值链由基本活动、辅助活动构成，是识别组织资源、能力和竞争力的关键。在此基础上，分析企业创造价值的关键环节，重塑企业核心竞争力，优化工作程序，规范作业流程，进而提高组织的运行效率。

而在基层医院的基本活动中，通过业财融合，确保医院创造价值的作用充分发挥。一方面，在传统的财务管理中，管理会计工具未得到合理运用，财务核算与监督体系尚未形成。因此，要对财务管理目标进行重塑，对财务管理方法进行改进，对财务管理流程进行改善，才能不断提高财务管理的价值创造水平，整合医院内部信息，为管理层决策提供支持，提高财务监督审核力度[3]。另一方面，在传统的流程管理中，业务部门的审核流程慢、审批超时，财务部门参与到医院经营决策中的程度不高，对医院业务运作不理解，导致决策科学性大大降低。因此，财务部门必须参与业务决策，对价值活动进行分解，对业务和管理流程进行再造，以对基层医院的价值链进行优化，不断提升基层医院的运行效率，提高业务决策的质量。

三、新形势下基层医院业财融合面临的挑战

（一）未全面认识到业财融合的重要性

在信息化时代背景下，基层医院要实现财务管理的转型发展，业财融合是必经之路。然而，在实际操作中，一些基层医院对业财融合的认识还不够充分，导致财务管理工作的重心过于偏向事后监管，而忽视了必要的事前预防和事中控制。财务部门与业务部门之间的沟通明显不足，信息壁垒依然存在，导致财务部门获取的业务数据存在明显的滞后性。如果财务部门使用这些滞后的