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糖皮质激素类药物处方点评指南

一、概述

糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临

床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎，正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少

不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；

二是品种及给药方案选用是否正确、合理。

糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。体内糖皮质激素的

分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激

素(corticotropinreleasinghormone,CRH)进入垂体前叶，促进促肾上腺皮质激素

(adrenocorticotropichormone,ACTH)的分泌，ACTH则可以促进皮质醇的分泌。反过来糖皮质

激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖

皮质激素的分泌，ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH，这是一个负反馈的过程，保

证了体内糖皮质激素含量的平衡。内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜时含量最低，