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糖皮质激素类药物处方点评指南

近日，由北京卫生局制定了《北京医疗机构处方专项点评指南》

一文，现将其中「糖皮质激素类药物处方点评指南」整理如下，供大

家参考学习。

概述

糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免

疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎，正

确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正

确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；

二是品种及给药方案选用是否正确、合理。

糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激

素。体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴

调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin

releasinghormone,CRH）进入垂体前叶，促进促肾上腺皮质激素

（adrenocorticotropichormone，ACTH）的分泌，ACTH则可以促

进皮质醇的分泌。

反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体

前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌，ACTH