养老机构医疗废物的分类与处理工作手册.docx

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养老机构医疗废物的分类与处理工作手册

一、医疗废物的分类

(一)定义

1.医疗废物指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物。

2.一次性使用卫生用品指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。

3.一次性使用医疗用品指用于检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。

(二)感染性废物

携带病原微生物并具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1.被患者血液、体液、排泄物污染的物品。

(1)棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。

(2)一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。

(3)废弃的被服。

(4)其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品。

2.患传染病的老年人或疑似患传染病的老年人产生的生活垃圾。

3.废弃的血液、血清。

4.使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

(三)损伤性废物

损伤性废物是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

1.废弃的医用针头、缝合针。

2.废弃的各类医用锐器，如备皮刀等。

3.废弃的玻璃试管、玻璃安瓿等。

(四)药物性废物

药物性废物是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

1.废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。

2.废弃的血液制品等。

(五)化学性废物

化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃、易爆性的废弃化学物品。

1.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

2.废弃的汞血压计、汞温度计。

二、医疗废物的分类收集、运送

1.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。医疗废物专用包装物、容器应当有明显的警示标识和警示说明。

2.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。需按类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭容器内。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

3.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。

4.隔离的患传染病老年人或疑似患传染病老年人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格进行消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。若为新冠肺炎患者等产生的排泄物，养老机构有污水处理系统并正常运行的，可直接排入卫生间，冲马桶时需要加盖冲水。对于没有污水处理系统或不能正常运行的排泄物应每1000ml加50g漂白粉或有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时后，才能排入卫生间，或者经消毒后按照医疗废物采用双层黄色垃圾袋收集。被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60分钟后清理。

5.隔离的患传染病老年人或疑似患传染病老年人产生的医疗废物应当使用双层黄色医疗垃圾袋包装，并及时密封。若为新冠肺炎患者等产生的医疗废物应采用双层包装，包装物要密闭、防渗，具有足够的撕裂强度，严禁挤压，防止收集转移过程中破损。对于废弃锋利锐器等必须装入利器盒，避免造成包装物破损，利器盒密闭后外套黄色垃圾袋，包装物的外表面破损、被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。包装物上必须有印制或粘贴红色“高度感染性废物”的识别标识。在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒(注意喷洒均匀)或在其外面加套一层医疗废物包装袋。

6.放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

三、医疗利器伤的处理

(一)定义

医疗利器伤是指在工作时间内由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、剪刀、安瓿碎片等所造成的使皮肤出血的意外伤害。医疗利器伤的种类包括针刺伤、玻璃割伤、刀割伤及其他利器伤。

(二)医疗利器伤的应急处理

1.在进行医疗护理操作时，若被污染的利器刺破、划伤皮肤，立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止伤口的局部挤压。

2.受伤部位的伤口冲洗后，用75%乙醇和0.5%碘伏进行消毒，包扎伤口;被暴露的黏膜，应反复用生理盐水冲洗干净。

3.被乙肝、丙肝患者血液、体液污染的利器刺伤后，除按常规处理外，应在伤后24小时内抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时抽取患者血液对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。在受伤后1个月、3个月、6个月时对病毒抗体进行检测。

4.被HIV患者血液、体液污染的利器刺伤后，除按常规处理外，应尽早进行预防性用药，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药;同时应在伤后24小时内抽血查HIV抗体