复苏体位概念及妊娠期、复原体位等常见体位要点和临床卧位意义.docVIP

复苏体位概念及妊娠期、复原体位等常见体位要点和临床卧位意义

复苏体位概念

1、体位：在临床上是指病患在病床上的?身体姿势或检查时所保持的身体姿势。分坐位、卧位和立位三种。

2、复苏：从字面意思为生物体或离体的器官、组织或细胞等在生理机能极度减缓后又恢复正常的生命活动;苏醒过来。

3、复苏体位：是“复苏后”的体位，即患者呼吸心跳突然停止，经心肺脑复苏后患者呼吸心跳恢复但神志尚未恢复，等待进一步救援时采取的安全姿势。是现场急救的重要一个环节。

4、复原体位：当患者出现恢复呼吸和循环体征时（如脉搏、正常呼吸、咳嗽或活动），应将其置于复原体位。中

关于复苏体位

ERC(欧洲复苏委员会)发布了2021版指南，如果不符合启动呼吸急救或胸外按压(CPR)的标准，ERC建议将他们置于侧卧的复苏体位见下图。总的来说，几乎没有证据表明最佳复苏体位，但ERC建议采取以下行动顺序：

●跪在受害者身边，确保两腿伸直。

●将离你最近的手臂伸出来与身体成直角，手掌向上。

●将远处的手臂横在胸前，用手背抵住受害者离你最近的脸颊。

●用另一只手抓住膝盖上方的远端腿，向上拉，保持脚部着地。

●将手按在脸颊上，拉住患者的远端腿，使其向你这边滚动。

●调整上面的大腿，使髋关节和膝关节都弯曲成直角。

●头部向后倾斜，确保呼吸道保持通畅。

●必要时调整脸颊下的手，保持头部倾斜并朝下，让液体物质从口中排出。

●定期检查呼吸是否正常。

●只有在绝对必要的情况下，才让患者无人看管，例如去照顾其他患者。

重要的是要强调，在EMS到达之前，必须对所有没有反应的人进行密切检查，以确保他们的呼吸保持正常。在某些情况下，如与复苏有关的濒死呼吸或创伤，可能不宜将患者移至复苏体位。

妊娠期孕妇心脏骤停体位的摆放

妊娠期采取孕妇子宫左侧移位：体位患者仰卧位，将患者置于左侧15°～30°卧位或将子宫推向左侧，以减轻下腔静脉受压情况。该过程可用手完成，或将被褥等物体置于右髋关节和腰部。在妊娠20周以后，增大的子宫会压迫下腔静脉和主动脉，阻碍静脉回流，影响心输出量。下腔静脉回流受阻可导致低血压或休克，病情危重的患者甚至出现心脏骤停。心脏骤停时由于子宫压迫，静脉回流受阻和心输出量下降，又将限制胸外按压的有效性,该体位可解除子宫的压迫，增加60%～80%的心输出量，提高胸外按压的有效性。

心肺复苏体位（仰卧位）

如果伤病员意识不清，且处于俯卧位，应将伤病员翻转为仰卧位，即心肺复苏体位，以便于检查呼吸。翻转时，应保持伤病员的头颈和脊柱成一直线。对怀疑有脊柱损伤的伤病员应保持其原体位不动。具体步骤如下：

??将患者双上肢向上伸直(一手保护肩部，另一手握住腕部)。

↓

??将远离施救者的小腿搭在另一条腿上。

?一手保护头颈部，另一只手插入其腋下至前胸，用前臂夹住患者的躯干。

?将其身体向施救者方向翻转，使患者成仰卧位。

?将患者上肢放置在身体两侧。

复原体位

当患者出现恢复呼吸和循环体征时（如脉搏、正常呼吸、咳嗽或活动），应将其置于复原体位。常规复原体位适用于意识不清但有正常呼吸，且无脊柱损伤的伤病员，这种体位又称恢复体位或稳定的侧卧位，有助于防止舌根后坠或呕吐等引起的窒息。具体步骤如下：

1、将患者靠近施救者一侧的上肢肘关节屈曲置于头的外侧，另一上肢屈曲置于对侧胸前，手置于肩部。

2、将患者远离施救者一侧腿的膝关节屈曲，脚掌平放于地面，同时扶住患者膝部，施救者用另一只手扶住患者对侧肩部，轻轻将其翻转向施救者一侧。

3、把患者头部轻轻抬起，将放在肩部的手掌心朝下垫在头部下面，并开放气道，保持呼吸道畅通。

4、把患者屈曲的腿放于伸直腿的前方，膝关节内侧着地。

临床常见被迫体位

1、强迫仰卧位：患者仰卧双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度。常见于急性腹膜炎等。

2、强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。常见于脊柱疾病。

3、强迫侧卧位：有胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸。常见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。

4、强迫坐位：亦称端坐呼吸，患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。常见于心、肺功能不全患者。

5、强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停止活动并采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状，常见于先天性发绀型心脏病。

6、强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后才能继续行走。常见于心绞痛。

7、辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安。常见于胆石症，胆道蛔虫症，肾绞痛等。

8、角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前突，背过伸，躯干呈弓型。常见于破伤风及小儿脑膜炎。

临床中常见卧位及意义

1、去枕仰