止血包扎固定操作标准.docVIP

止血包扎固定技术操作流程

项目

操作流程

分值

操

作

前

准

备

20分

1.护士准备

（1）衣帽整洁（0.5分）、修剪指甲（0.25分）、戴手表（0.25分）

1

2.患者准备

（1）检查患者伤情并报告：意识状态（1分）、生命体征（1分）、伤及部位（1分）、伤口大小（1分）、有无异物（1分）、出血量（1分）、四肢活动度（1分）；情绪反应（0.5分）、合作程度（0.5分）；

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（2）安慰患者（1分）

1

（3）解释：向患者及家属解释表明身份（0.5分）、方法（0.5分）、注意事项（0.5分）及配合要点（0.5分）

2

3.环境准备：环顾四周，报告安全（脱离危险环境，双臂伸展，双眼上、下、左、右观察）

2

4.用物准备

（1）止血带（1分、）卡片（记录扎止血带时间）（1分）、三角巾（1分）、无菌敷料（1分）、绷带（1分）

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（2）手套（0.5分），别针（0.5分）

1

操作

方法

与

程序

70分

1.戴手套（1分）

1

2.根据伤情取合适体位（2分）

2

右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血

3.止血带止血法

（1）先用指压止血法止血：左手指压止血(2分)，抬高伤肢两分钟(口头报告)(2分)，右手指导伤员用健肢协助指压止血（2分）

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（2）紧接用止血带止血：止血带部位垫衬垫(3分)，上止血带部位正确（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）(3分)，止血带压力均匀、适度(2分)，检查止血效果并报告(扪远端动脉搏动)(2分)，填写标记卡（2分)，报告止血部位、时间(2分)?

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4.加压包扎止血法

（1）覆盖敷料于创面上：敷料选择合适(2分)，无菌原则取敷料(敷料手接触面不能接触创面)(2分)，创面覆盖完整，敷料应大于创面(2分)

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（2）扎绷带：绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每二圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧固定(6分)，加压均匀、适度(2分)，绷带卷无脱落(2分)，包扎平整美观(2分)，敷料无外露(2分)

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（3）前臂三角巾悬吊上肢80-85°：将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，底边二头绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住（4分）

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头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2.0cm

5.有?异?物?存?留?伤?口?包?扎

（1）检查异物情况(2分)，适当的敷料覆盖异物周围，放置正确、适度(2分)，用三角巾制作成保护圈固定异物（3分），圆形保护圈要求高度超过异物(2分)，并有一定的硬度(2分)

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（2）三角巾帽式包扎：除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内（6分)，松紧适度(2分)，不能包压耳廓(2分)，不能压迫异物(2分)。

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综合

评价

10分

1.关爱患者，体现以患者为中心的服务理念

3

2.操作熟练（1分），动作规范（1分），态度严谨（1分），反应敏捷（1分）

4

3.有效沟通

2

4.操作时间不超过5分钟

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