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辨厥阴病脉证并治

326厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。

厥阴病也像少阴病似的，津液不足，血液也虚，津液虚他就是渴，失水以自救嘛。渴得厉害了，甚至消渴，消渴咱们都讲过了。

他由于上边虚，下边寒乘着上边这个虚，气往上撞，这是自己的一个感觉症状了，“气上撞心”。上面是阳气布于胸中，下边的寒气往上，上边的热不得下布，所以心中既一方面感觉气上冲撞心之疼，也感觉热，这个热不是发热的热（编者按：此处胡老所言发热的热，笔者理解为“表热”）。

“饥而不欲食”，厥阴病属于半表半里，不在胃了，胃没有毛病，感觉饥。但是寒从下往上冲，虽“饥而不能食，食则吐蛔”。寒从下往上冲，（如果有蛔）蛔要受波及，要吐蛔。

看他上面又有虚热（编者按：此处胡老所言虚热，为“实热未结”）的情况，（结果）认为有实热（编者按：此处胡老所言实热，为“实热已结”），而误下，使之陷入于里，而下利不止，阴虚证（编者按：此处胡老所言阴虚，为“阴证之虚证”）不能下。

仲景在每一篇都有提纲，所谓提纲，就是概括这一篇说的。半表半里证的提纲都不好作，我们前面讲的那个（半表半里）阳性证就是少阳病，少阳病的提纲只是说口苦，咽干，目眩，但是那还能够说出来半表半里的体部，有热盛于体部，循着腔间往上攻，所以人的孔窍之间感觉有热候，（这种少阳病的概括）还差不多（说得过去）。但这句话也太概括了，有些内热的病，如白虎汤证，何尝不口苦咽干呢？那是少阳病吗？不是的！白虎汤证为热结于里，为阳明病的外证。

所以少阳病的提纲也不够好，不兼着研究柴胡证，对少阳病提纲也不好（不便全面归纳）。为什么呢？就由于半表半里的部位，半表半里指胸腔、腹腔，这个空间相当大，为一切脏腑所在之地，心肺、肝脾、胃肠、肾等，都在这个部位，如果病邪在此部位充斥，很容易诱发很多脏器失去正常而反映一种证候，所以此部位的病复杂多变，我们看看小柴胡汤的主症就知道了，虽有往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，那么底下有这些的或然见证，就是或者波及这个脏腑，发生这么种情形；或者波及那个脏腑，发生那么种情形。所以没有固定证候，很难对这种病（少阳病）概括出简明的特征。

表证（和里证）单纯，像“太阳病脉浮，头项强痛而恶寒”，凡是太阳病，都以这（类提纲证）作为基础的，不超出它（提纲证的范围）。而且，凡是有这个情形，就是太阳病。

唯独半表半里是不行（不单纯）的，它病候复杂，不像那个表和里。“里”像那阳明病，里的阳性病就是“胃家实”，这说的是腑证；那么外证呢？就是“但恶热，不恶寒，身汗，自汗出”，这些好说，单纯。那么里的阴性病呢？就是虚寒，就是咱们说“腹满而呕，食不下，不能吃东西，时腹自痛”。唯独半表半里，无论在阳，无论在阴，都不好有个概括的东西。

那么（厥阴病）这一个提纲，厥阴病可能发生这种情况。但是不是说凡是厥阴病就能有这个情形。所以（厥阴病）这个提纲很不好。

那么我们辨证的时候，（《伤寒论》六经）它是六个类型，咱们只能够掌握四个类型，那两个类型，一个少阳病，一个厥阴病，只能够（指出大致的）意思，而不能够有什么具体的（指征）。那么怎么办呢？辨证怎么办呢？这个好办，讲完再说，我也要讲这个东西（辨证半表半里），趁着这个机会，我略略说一说。

辨证，表里易知。像我方才所说的“表证”，它是单纯（之证），“表者”就是体表。咱们前面已经讲很多了，就是“邪气交争于骨肉”，身体疼痛，发烧怕冷，这都是表证。可它（表证）有阴阳之分。阳者就是太阳病，一开始就是“发热恶寒”；阴者就是少阴病，少阴病就是“没有热，而恶寒”，其他同太阳病没有什么两样。少阴病“脉微细但欲寐”，是由于虚，人困惫不堪，一发生表证就这样子。所以在表有这么两种，很好辨的。也就是临床上凡是以发汗方法解决的疾病，大概都是表证了，用药有时用攻伐性的；有时用亢奋性的，像麻黄附子甘草汤、像桂枝加附子，这都是加上亢奋药了，治阴证嘛，那都是少阴病。所以表证，很容易（辨别），我们日常临床也常见着。

里证，刚才也说了，也很容易（辨别），也不过阴阳两类。大便不通，或者是热结于里，就像我们说白虎汤证，“发热而渴，不恶寒，但恶热”，身上也出汗，这是光热，热而不实；要实呢，大便不通了，谵语、烦乱都来了，（热而不实和热而实）这是阳明病。那么它的反面就是阴证，就是不能吃东西，“腹满而呕，食不下，自利益甚”，咱们所说的温中、祛寒这些药物，在太阴病咱们也讲了，所谓四逆汤辈全是。

表里知道了，除去表里，全是半表半里，我们在临床上就是（如此鉴别），除去表、里了，一切的病全是半表半里。人身上的病位反映，不是反映表，就是反映里，否则反映在半表半里。

那么半表半里这种证候要是阳性的，或者热，或者实的这么一种证象者，少阳病；反面儿，阴性的，虚的、寒的，那就是厥阴病。

他这个书，六经的次序虽然与《内经》上的次序是一样，可