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辨少阴病脉并治

这个少阴病，根据八纲来看，就是表阴证，也不是什么特别的病，古人给起个经络名称（少阴经络），所以大家把少阴病给弄糊涂了。古人对规律的认识是通过实践，肯定是没问题的，客观存在的。但对这个（少阴病的实质）认识是有问题（的），古人那时候限于科学（条件不发达），所以说（六经）是经络受邪发病，这对后世的辨证很有影响。我们先根据书讲一讲，然后再来讨论，这个值得讨论的。

开首说了少阴病的提纲，提纲的意思，这是后世注家的说法。所谓提纲者，就是一个病的概括说法，提纲者提其纲领嘛，以下（条文）也都包括这个纲领才对。我向来都认为这是一个特征，少阳病的一个特征，太阳病的特征等，也就是见到这种证候就是某一种病（六经），所以叫特征也可以。

那么头一节是这么说的。

281少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

少阴病也是表证，他这儿没详细谈了，这就冲着太阳病来说的。一般的表证也类似太阳病，但是脉虽然浮，但比较微细，这个“微细”，见之于浮，同时由于少阴病虚，所以这个人“但欲寐”，喜欢躺着，喜卧，困倦，就是我们平时遇到感冒这种病，不过（表阴证少阴病相对于表阳证）少，还是太阳病多。

那么身体特别虚的人，或者老年人，气血俱衰，假若得外感，常常发生少阴病这种证型，就是脉不那么浮，而偏于微细。那么其人虽然也都有身疼体痛、头痛项强等，但是，“但欲寐”。

应该这样理解这一段。

282少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。

五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

这一段关照了很多方面。

少阴病里头要停水的话——太阳病也有这种情形——那么他就要吐，而又不得吐出，所以“心烦”。这个心烦（后面）应该有个逗点（逗号），不应该接着底下（的但欲寐）。“欲吐不吐，心烦”，欲吐而不得吐，他心烦。

“但欲寐”是少阴病的本证，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，（但欲寐）是它（少阳病）的一个特征。

就是说在少阴病存在的时候——已经得少阴病了，有“但欲寐”的证候反应——同时“欲吐而不吐，而心烦”。那么就是外边表现为少阴病，同时里头有停饮，所以要吐不吐而心烦，（读这个条文）应该有这样一种体会。

那么少阴病本虚，它要传里呀，不等到八九日（二三日之后就可传里）。咱们前面讲太阳病，五六天是传少阳病的时间，一般五六日、六七日常传少阳，七八日、八九日常传阳明。因为少阴病是虚，尤其里头再有停饮，有寒饮，那传里非常快。

少阴病传里，不像太阳，多传太阴而发生呕吐下利的这些病。太阳病传里常传阳明，发为胃家实这类的病。可是太阳病有时候也传太阴，少阴病有时候也传里传阳明，后头也有，但是这都是比较特殊的，比较少。

一般少阴病的这种表证，传里，常传太阴，尤其胃有停水。开始得病就是欲吐不吐而心烦，这最容易传里而发生太阴病了。

少阴病支持在表的时间最短，二三日以后，四五日就常传里了。所以到五六天的时候，“五六日自利而渴者”，自下利而渴者，“属少阴也”。

这句话是这个意思：上次讲太阴病的时候曾经讲过，“下利不渴者属太阴，以其脏有寒故也”（277条），虚寒在里则不渴，不像热（则会引起口渴）。那么渴呢？都是有热。那么（本条）这一段（自利而“渴”的渴是怎么回事呢），所以说他用的这个字（渴）呀，让你做个参考（鉴别）：也有渴属于太阴的啊！这（本条所说情况）就是！自利，一般说并于太阴发生虚寒在里的下利，不应该渴。那么现在这个“渴”呢？与少阴有关系。因为少阴就是津液虚，就是津虚血少，本来他（少阴）就虚，一下利（并发太阴病）更丧失体液，所以这时候他渴。这个“渴”底下有注解，“虚故引水自救”，（本条）这个“渴”不是里热的渴，而是就由于冷丁（突然）一传里，一下利更使津液虚，本来（少阴病）就虚，那么这个（少阴并发太阴下利）虚，它缺水呀，所以它引水自救。是这么一种渴（是因为虚而不是因为热而渴），不是像里头有热的渴那么厉害，所以搁个“属少阴也”。

所以他这个书不好讲，就在这个地方（前后错综，需要整体把握），假设你不前后这么（连贯起来）看呀，（想看懂）没门！这就弄糊涂了：阴寒下利应该不渴呀，为什么渴，还属少阴呢？你要照字面上不能讲（得通），这是让你对照前面，（最后点出）说这个渴是虚所造成的。所以我们辨证，也不能说这个人下利一渴，它就是热呀！你要好好看。

那么这个（虚造成的渴）怎么才能证明呢？底下就说了，“若小便色白者”，这肯定不是热，而是寒，虚寒，这是下焦虚有寒的问题，所以说它是少阴病的渴，它是虚的渴。这个前面也有（讲过），看前面，在太阳篇有这么一段大家不知道还记得不记得，“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗……宜桂枝汤”（56条），（本条）这个（鉴别的道理）跟那个（56条）是一样的。真正里热，小便非红赤不可；假设小便清多，（说明）