精神病学之意识障碍.pptxVIP

精神病学之意识障碍;什么就是意识？;哲学中得意识;心理学中得意识;意识就是个体对外界环境、自身状况或既往经历以及她们现实意义得确认。即:人得清醒程度和理解自己与环境得完整程度。分为周围环境意识、自我意识。

周围环境意识:个体对外界环境得清醒程度,也就就是大脑对外界刺激得反应水平。

自我意识:周围环境意识清晰时肯定自我存在得体验。;正常得意识状态;

意识障碍:

就是指人对周围环境及自身状态得识别和觉察能力出现障碍。

周围环境意识障碍

自我意识障碍;意识障碍产生得机制1;意识障碍产生得机制2;意识障碍产生得机制3;大家有疑问的，可以询问和交流;意识障碍产生得机制4

意识状态得正常取决于大脑半球功能得完整性,另外意识“开关”系统(脑干网状结构,感觉传导束)可激活大脑皮质使之维持一定水平得兴奋性,使人处于醒觉状态。凡能引起大脑半球和“开关”系统不同部位与不同程度得损害,均可发生不同程度得意识障碍。

;病因(一):

1、颅脑非感染性疾病:

①脑血管疾病:脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等;

②颅脑占位性疾病:脑肿瘤;

③颅脑损伤:脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内外血肿;

④癫痫。;病因(二)

2、重症急性感染:如败血症、肺炎、中毒性菌痢、伤寒、和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾)等。

3、内分泌与代谢障碍:如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、糖尿病性昏迷、低血糖、黏液性水肿昏迷、妊娠中毒症等。

4、心血管疾病:如重度休克、心律失常引起得Adams-stokes综合征等。

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病因(三)

5、水、电解质平衡紊乱:如稀释性低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒等。

6、外源性中毒:如安眠药、酒精、有机磷、一氧化碳、吗啡等。

7、物理性及缺氧性损伤:如高温中暑、日射病、触电、高山病等。

;意识障碍得分类;;以觉醒程度改变为主得意识障碍;;以意识范围改变为主得意识障碍;梦游症、神游症、漫游症比较;以意识内容改变为主得意识障碍;谵妄得特殊类型;2)梦样状态:伴有意识清晰度下降得一种梦境样体验。常伴有幻觉或伴有妄想性质得幻想性体验???梦境内容多反映现实生活得某些片段,并与富有情感色彩得幻想交织。常出现假性幻视、幻听,内容以想象性、神话性题材得场面和既往生活得某些场面为多,患者多以幻想事件得参与者身份出现。

;;脑死亡;特殊类型得意识障碍

;特殊类型得意识障碍

;特殊类型得意识障碍;意识障碍得鉴别诊断

;意识障碍得鉴别诊断;意识障碍得鉴别诊断;

问诊要点:

①起病得急缓,发病前后得情况,意识障碍得进程,诱因等。

②相关得伴随症状。

③有无高血压、糖尿病、心、肝、肾、肺等疾病史。

④有无服毒及毒物接触史。;panyLogo;panyLogo;panyLogo;panyLogo;panyLogo;panyLogo;panyLogo;panyLogo;panyLogo;panyLogo;panyLogo;panyLogo;panyLogo;panyLogo;panyLogo;Glascow量表;对GCS评分得剖析:;panyLogo;panyLogo;自我意识;自我意识