听障儿童人工耳蜗调机指南--征求意见稿.docx

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听障儿童人工耳蜗调机服务指南

1范围

本文件给出了听障儿童人工耳蜗调机的服务条件、服务原则、服务流程和服务需要考虑的内容及服务质量的建议。

本文件适用于从事人工耳蜗调机工作的机构和专业技术人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T16296.1-2018声学测听方法第1部分:纯音气导和骨导测听法

GB/T16296.2-2016声学测听方法第2部分:用纯音及带测试信号的声场测听GB/T16296.3-2017声学测听方法第3部分:言语测听

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1人工耳蜗cochlearimplant

一种植入人体重建听障者听觉功能的电子装置。

注1：将体外部分接收的声音经过处理后转换为一定编码形式的电信号，通过植入体和电极阵列系统直接刺激听神经。

注2：人工耳蜗包括体外部分和体内部分。体外部分包括声音采集系统、声音处理单元和发射线圈等相关部件；体内部分包括接收线圈、刺激器和电极阵列。

3.2人工耳蜗调机cochlearimplantprogramming

人工耳蜗植入后，对其声音处理器的工作参数进行调试及编程，以保证人工耳蜗声音处理系统达到与植入耳相适应的最佳工作状态的过程。

3.3开机

人工耳蜗植入术后第一次调机。

3.4电极阻抗electrodeimpedance

电极反对电流流过电极的阻力。

注：一般把加于生物组织上的电极对间各种阻抗的总或称为电极阻抗。包括：电极自身的阻抗与电极对之间生物组织阻抗。

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3.5编码策略processing/codingstrategies

人工耳蜗将传入声学信号的强度、频率和时间等重要信息特征转换为电代码的算法。

注：是人工耳蜗系统信息处理的核心。

3.6电刺激动态范围electricalDynamicRange

电极刺激水平的下限（阈值）与上限（最大舒适值）之间的范围。

3.7电刺激阈值T-level

能被植入者听觉感知到的最小刺激量。

注：被称为电刺激阈值,是电刺激动态范围的下限。

3.8最大舒适阈值C-level。

电刺激最大舒适值。

注：人工耳蜗调机中电刺激动态范围中电刺激水平的上限。

3.9脉宽pulseduration

脉冲宽度

脉冲信号前后缘之间经过的时间。

注：人工耳蜗是通过电极序列将双相电脉冲信号传递至电极触点。双相电脉冲的总体大小由电流的振幅和每个脉冲的宽度共同决定。

3.10刺激速率stimulationrate

一秒钟传递至单个电极触点的双相电脉冲数量，以pps(pulsespersecond每秒脉冲数)来表示，目前多通道人工耳蜗的刺激速率可以从250pps-5000pps不等。

3.11灵敏度sensitivity

用于控制声音处理器上的麦克风所提供的增益。与动态范围相互影响,共同决定如何将输入声调整至植入者的电刺激动态范围内。

4服务原则与目的

4.1服务原则

儿童的身心发展是康复的前提，人工耳蜗调机宜遵循儿童发展规律原则、个性化原则、家庭康复支持原则、医教结合原则、促进融合原则，把听觉、言语语言、认知、情绪情感、社会性等各方面发展统筹考虑。

[来源：T/CARD016—2021，12.17，有修改]

4.2服务目的

将声学刺激转换为电脉冲信号呈现给听觉神经，最终被患者感知为与常人一致声音信息。调机时需要考量各种情况下的可听性、语音理解、音质、舒适度以及延长设备使用、音乐欣赏等各个方面。

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5服务条件

5.1服务场地、设施、设备

5.1.1概述

包括可以完成接诊、测试、验配、调试、评估等功能的独立工作用房，分别符合下列要求。

5.1.2咨询室

5.1.2.1用途：用于接诊、耳科一般检查、耳镜检查、病历书写、档案保管及设备展示等。

5.1.2.2场地要求：面积建议不少于8m2。

5.1.2.3设施、设备配置包括：a)耳镜；

b)阅片灯；

c)计算机；

d)人工耳蜗、助听器、耳部解剖模型或图示；

e)印模取制工具等。

5.1.3调机室

5.1.3.1用途：用于人工耳蜗及