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大学生情绪困扰的案例报告

【摘要】本文报告的案例中，求助者为大二女生，因情绪低落、注意力不集中、焦虑烦闷，

持续时间为三个星期，前来咨询，诊断为一般心理问题。主要采用合理情绪疗法改变求助者

的一些绝对化要求。主要使用与不合理信念辩论的治疗技术，帮助求助者建立起理性的认

知，咨询效果明显。关键词：一般心理问题合理情绪疗法绝对化要求一、一般资料李某，

女，20岁。某大学二年级生物科学系学生，爱好音乐，长相出众。无重大躯体疾病史，父

母均为劳动工作者，从小对李某要求严格。李某为家中独女，自小成绩优异。其父母喜欢在

别人面前夸耀自己的女儿，李某性格内向，好强，做事认真仔细，力求完美。地区高考以

第二名的成绩考入某大学。但大学一年级考试成绩不理想，在全年级只排到11名。对自己

打击很大，觉得自己很差劲，以至于近三周来情绪低落，焦虑烦闷，睡眠质量差。求助者想

摆脱这样的心理状态，遂来寻求帮助。心理测验结果：1、SAS：标准分60分，为中度

焦虑2、SDS：标准分40分，未表现出抑郁二、主诉与个人陈诉主诉：觉得自己很失败，

处处不如人，自己不是最好的。情绪低落，注意力不集中，头昏脑胀的。在大学的生活一点

成就感都没有。个人陈诉：从小学习成绩就很优秀，在班上一直担任班干部，不论做什么

事都严格要求自己，有时也会感觉到责任和压力，但心中告诉自己一定要做到最好。高考时

以年级第二的成绩考入了某大学。但大学一年级考试成绩不理想，在大学以前成绩一直是前

三。认为只有前三名才是优秀的好学生。所以，我对自己很失望，心里很不平衡。见人也

不爱说话了，不愿与同学一起活动。近三周来我感到头昏脑胀，心情一直不好。但心里很

着急，不希望再这样下去。三、观察和他人反应咨询师观察：初次来访时，来访者穿着整

齐，说话有条理。神情

1

显得很焦虑。在交谈时，语气有时很肯定，不容争辩的样子。对自己要求一直很严格，学

习成绩各方面一直很优秀。谈起大学以前的生活，充满了自信。自制力完整，有明确的求

助要求。求助者父母和同学：孩子从小很要强，学习成绩一直很好。可近来，学习没什么

动力，情绪一直低落。睡眠不深，易醒。在学校不愿意和同学都接触，不愿参加集体活动。

四、评估与诊断评估：根据临床所收集的资料，该求助者智力正常，自知力完整，五感知

觉异常、无幻觉、妄想等精神病症，个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史，

求助者主要问题是不良的情绪反应。由于求助者存在非理性信念，才导致了焦虑烦闷等不

良情绪。属一般心理问题。鉴别诊断：1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精

神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动就医，常常表现出幻觉、妄

想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而求助者的知情意协调、一致有自知力，主动求治，无幻

觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问

题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者

的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严

重心理问题。3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持

续的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不

相关，持续时间长，大于3个月或半年，而该求助者虽然也以焦虑为主症状，但未严重影响

社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有三周，因此可以排除焦虑性神经

症。五、咨询目标的制定：分近期目标和远期目标，根据咨询目标有效性的的7个要素，

具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估和多层次统一。双方共同商

定咨询目标。1○.近期目标：缓解情绪，改善睡眠状况

2

根据合理情绪疗法，帮助求助者分析由于存在的非理性信念，导致其出现的情绪困扰。尽

可能的减少不合理信念造成的情绪困扰与不良行为的后果，缓解求助者焦虑、烦闷等情绪和

改善睡眠状况。2○.远期目标：改变非理性信念和不合理的行为模式，建立起新的、合理

的信念和行为模式在达到上诉近期目标的基础上，帮助求助者放弃原有的非理性信念和行

为模式并代之以合理的信念和行为模式。促进求助者心