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AMS真真假假

——咸阳中心医院

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患者基本情况

患者，男性，53岁

III°AVB

2009年植入圣犹达双腔起搏器（Verity5256）

主诉最近半年来气短乏力

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门诊查心电图

心电图大致正常，但AV间期看似不太规整

AICS（心室自身优先）？频率适应性AV间期？最大

跟踪频率？

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起搏器程控

5256无AICS功能；

未打开频率适应性AV间期；9.0%的模式转换，

13031次AMS发作！

感知/起搏AV间期：170/200ms；

最大跟踪频率：130min−1房颤？！

程控时未见异常；

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处理

§加强抗房颤药物治疗

§起搏器工作未见异常

§主诉最近半年气短乏力可能与心室100%起搏导致

“心衰”有关

§一个月后患者因不适再次门诊随访

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5

回顾上次心电图

心率正好80次！

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患者做心电图的时候

正好房颤发作DDI80

次起搏？

可是我们仔细看一下

心电图：起搏器认为

患者房颤的时候P波

非常明显!“矛盾”

结论：起搏器进行了

不恰当模式转换！

原因在哪里？

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创造AMS条件：将心房感知灵敏度调至0.2mv

发现远场感知但没有AMS

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继续创造AMS条件：将AMS监测频率调至160

模拟出AMS，且患者立即出现胸闷气短症状

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假AMS来源于一次常规随访

调整感知灵敏度、模式转换参数；

清空模式转换数据，等待下一次的结果。

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总结

假的模式转换会导致房室失同步，而引发患者

的不适；

辨别真假模式转换需要发作时的腔内图才能进

一步确认；

推荐使用PM2112，PM2212全面的房颤诊断数

据，长达14min的腔内图存储，且不费电。

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