膝关节骨性关节炎的健康教育.pptx

膝关节骨性关节炎的健康教育

一、概述

膝关节骨性关节炎是指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。

二、治疗原则

1、非手术治疗包括理疗、药物、注射疗法等。

2、手术方法膝关节表面置换术

三、术前指导

1、保证患者充足的休息和睡眠。

2、消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识。

3、协助完善各项辅助检查。

4、做好与手术、麻醉及患者配合所需的健康教育和准备。如皮肤准备（手术区皮肤的清洁）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

5、遵医嘱定血型，完成药物过敏试验。备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。

6、取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，检查患者手术部位标记，执行术前用药。

7、整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、各种监护设备等。

四、术后护理

1、体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位。用软枕抬高患肢，消除肿胀。

2、切口护理保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。

3、保持情绪稳定积极配合治疗和护理

4、饮食护理宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。

5、并发症处理术后密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血，如若出现患肢苍白、疼痛剧烈、感觉减退、麻木或其他异常情况，应及时报告护士或医生，及时处理。

6、引流管护理保持负压引流通畅、固定，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱，一般于术后2-3天拔除。

7、大小便护理①留置导尿保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。②观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。

五、功能锻炼

手术充分休息后，可进行下肢功能锻炼，促进下肢血液循环，消除肿胀，预防下肢深静脉血栓形成。

1、手术当日卧床休息，膝关节处于伸直状态，指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩练习。

2、术后1-2天指导患者进行直腿抬高练习。

3、术后3-4天练习上肢力量，使用病床拉环进行锻炼，指导患者膝关节的伸屈练习，角度从30°开始，辅助关节运动，使用辅助关节功能锻炼器（CPM机）进行膝关节锻炼（活动范围先从40°-50°开始或根据患者耐受度数开始，每天增加10°，渐至120°止）并进行床边坐起锻炼、下床站立锻炼。

4、术后4-7天加强上述运动，X线片提示下膝关节稳定，可扶助行器步行。

5、术后第8天至第4周增加关节活动范围，提高肌肉耐力。

6、术后第5周至第3个月，继续进行发展肌力和增强耐力的训练，直至患膝的功能达到预期的目的。

六、出院指导

1、合理安排饮食，保证营养。

2、注意加强患肢的功能锻炼，继续按术后的锻炼方法进行功能锻炼。

3、伤口护理

（1）已拆线2-3天勿湿水，保持伤口清洁。

（2）未拆线到医院门诊换药，应保持伤口干燥，观察伤口愈合情况再拆线。

4、需要复诊的情况①伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。②跌倒或碰撞造成疼痛。③肢体或末梢血运有发紫及肿胀情况情形不消失时。

5、口服药使用方法遵医嘱按时按量服药。

6、既往有内科基础疾病患者继续进行相关专科治疗。

7、在术后1个月、3个月、6个月及1年复查X线片，了解关节功能恢复情况。如有不适，随时就诊。

8、日后进行任何手术，即使是一些小手术（如拔牙、镶牙），应告知医护人员曾植入人工膝关节。

9、居家准备①浴室设置安全横栏或扶手，并放置座椅。②楼梯设置扶手。

参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版

拟定：创伤关节骨科审核：护理部修订日期：2020年9月

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