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张廷模中药学讲稿23桑叶菊花蝉蜕蔓荆子葛根

发散风热药：桑叶菊花蝉蜕蔓荆子葛根

23发散风热药：桑叶、菊花、蝉蜕、蔓荆子、葛根1

【桑叶】

下面介绍桑叶，这个就是养蚕生产蚕丝那个家蚕，用来喂蚕的那

个桑树用它的叶片来入药，所以叫做桑叶。一般的桑叶我们在中药的

采收当中谈过了，桑叶比较特殊，一般都是秋末冬初的时候，北方有

些地方都开始有霜了，在那个时候采桑叶，所以有的把它叫冬桑叶、

或者霜桑叶。

其实这个就不象冬天采了，真正冬天那个叶比较厚，干了以后它

还是带一点青绿色的，不会象这样子完全是黄的。所以这个叶片来入

药。

这个桑叶它是比较典型的发散风热的药，它本身既是解表药又是

清热药，有解表的作用又有清热的作用，所以它也是在辛散当中又有

苦降的（性质），所以它有辛有苦这样一个特征的药物。这一类的药

物一般它的发散作用都不是很强，因为它不专于发散，因为它有清降

之性。所以外感风热和温病初起都可以使用。

但是如果表邪比较重，全身的症状比较明显，比如说恶寒发热比

较重的，桑叶一般应用不多。桑叶对于风热表证或者温病初起往往是

考虑到它的清肺润肺的功效，兼有肺热或者燥热的时候，外感风热或

者温病初起，兼有肺热或者燥热咳嗽的时候才使用。

比如说在温病学上，桑菊饮，那么桑菊饮，温病学上的原文是

“太阴风温”，治疗风温初起，“但咳”，只是以咳嗽为主要症状，

才用“桑菊饮主之”。全身的症状不明显，恶寒发热这些症状不重，

或者头身疼痛这些（也不重），只是表现为咳嗽比较重。那么为什么

重呢？就是因为风热或者温热犯肺了，或者燥热伤肺了，它兼有表证，

这个时候实际上对于桑叶来讲，是它疏散风热和清肺润肺的一个综合

治疗。对这个病证的综合治疗。

所以这个是桑叶作为一个疏散风热药的基本特征。就是在临床用

来治疗表证的时候，要兼顾它的清润之性。如果不兼有肺热或者燥热

的时候，单纯的表证比较重的时候，它的作用并不很明显，所以一般

不用。这是第一个功效。

第二个功效就是清肺润肺，清肺就是治疗肺热咳嗽，润肺就治疗

肺燥咳嗽，尤其适合于燥热咳嗽，在表证兼有的时候它可以用。单纯

的肺热咳嗽没有表证，或者燥热咳嗽，今后桑杏汤、清燥救肺汤里面

用桑叶，主要是用它清肺润肺的（功效），用来治疗肺热咳嗽或者燥

热咳嗽，当然可以配伍相应的药物。

第三个功效，它能够清肝明目，当然就可以治疗肝热目疾，就是

目赤肿痛。这个就是有很好的对应。但是桑叶自古以来强调它在清肝

明目的同时，它对肝肾还有一点滋养作用，所以它对眼科疾病的治疗

不完全都是肝热引起的。肝肾亏虚，肝肾阴虚，或者肝肾的精血亏损，

引起了视物昏花、视力降低，桑叶也可以。

常常和一些滋补药补肝肾的，比如说和黑芝麻配伍就是一个古代

的经验方，桑麻丸。当然也可以配伍其他，比如说枸杞子、菟丝子这

些都能应用。所以在桑叶的应用三，就是说它的主治除了一般的肝热

目疾以外，后来还谈到了，最后一行肝肾精血不足的眼目昏花，视物

不清。

那么为什么有这个用途呢？那么应用三的第一行后面，它不但能

够清肝热，它有甘润益阴，它略有一点滋养肝肾之阴的（作用），那

么也就是桑叶为什么历来药味当中有甘味的原因，因为它兼有一点滋

养作用，符合甘能补的这个范畴。所以它辛是能发散，苦是能够清泄，

这个甘是它能够滋养肝肾，在眼科病当中。

所以在古代对桑叶这方面还很强调，比如说宋代的《图经本草》

就是说把桑叶拿来做成丸剂，长期的服用，或者代茶来饮用，那么令

人耳目聪明，就把它作为一个保健，养生保健（药）。现在也研究，

桑叶其实能够对一些老年性（的）很多疾病有预防保健的一些效果。

所以我们这个参考资料上有这个相关的一些内容。当然这个都是

说明它滋养肝肾，虽然不强，我们没有在功效当中把它讲出来，它确

实存在的，也是我们为了理解这个甘味，还有理解主治当中的肝肾精

血亏虚的这一类眼科病证为什么要用桑叶，这都是一体的。

另外要说明一点，就是现在有人提出桑叶又可以平肝阳。这个确

实对于现在的高血压（引起的）头晕头痛，它不是一般的肝热，当然

治疗头晕头痛，可以用清肝来解释。但有的可能是属于肝阳上亢，阴

虚阳亢，确实桑叶有一定的作用，所以加上也是可以。

所以同学们可以在清肝明目后面加上一个平肝。我们现在之所以

没有加，是因为桑叶本身功效比较多了，已经有四个方面的功效，加

上没有注明的益阴这个功效五个，再加六个了。再加上它平肝，