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认知症早期的重点事项和照护要点

认知症一般简单分为早期，中期和晚期三个阶段。虽然这三个阶段之间并没有明确的界线和生理学基础，但人们一般用三个阶段来描述病程不同阶段的特点。本文简要介绍认知症照护在早期的重点事项和照护方法。

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认知症早期3个重点事项

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1.做好财务规划

对大多数中国人来说，认知症的诊疗和照护是一笔不小的开支。据贾建平教授团队的研究，中国阿尔茨海默病人均住院医疗费用是6.2万元，人均护理服务费用约7.5万元，月均高达6300多元。以北京为例，一些专业养老机构中记忆照护专区的平均月费用在1.8万元以上。

认知症人士在疾病的早期应主动做好财务规划，并与家人（配偶和子女、尤其是多子女家庭）达成共识。相关的讨论越早进行越好，认知分表自己求和意志，避免家人陷入财务纠纷。

2.整理“人生故事”

“人生故事”(LiteSary）社会工作常用的一个工具，最早被社工用在数收养的儿童身上。近年来在认知症照护中大放异彩，如同写自传、根据“人生成事”模板，认知症人士和家人可以回顾其一生，从童年开始，到学生时代、工作生涯，也包括了重要的人际关系、重要的城市和地点、社会活动和兴超爱好等。

“人生故事”在认知症照护中的作用至关重要，有助于帮护人员了解认知症人士的需求，落实“以人为中心的照护”的理念；使认知症人士给人的印象更加立体和真实，尤其可以帮助照护人员快速了解她或他；促进人们产生对认知症人士的同理心和尊重，进而改善照护关系；提供对话主题，鼓励认知症人士、专业照护者和家属之间进行有深度的互动和交流；让认知症人士过去的荣光能够更加清晰和生动，达到疗愈的作用；理解挑战性行为背后的需求，并采取适当的干预措施。

在疾病的早期就开始准备“人生故事”，认知症人士本人便可以深度参与其中。这样不仅可以向家属和照护者讲述隐秘、久远的人生回忆，而且这个过程本身就是一种疗愈，能帮助认知症人士回顾自己的人生。了解各个发展阶段中的“遗憾”，以一种更好的心态迎接人生的挑战。

3.生前预瞩

随着疾病的侵蚀，认知症人士将会逐步丧失判断能力，将无法参与未来自身重大医疗和护理的决策。例如：要不要做有创抢救，上不上呼吸机，要不要住护理机构，等等。在疾病的早期，判断力尚在的时候，认知症人士应该与家人一起提前讨论，并就这些重大事项做出决策。这时，生前随嘱就是一个很好的工具。

生前预嘱是人们事先，也就是在健康或意识清楚时签署的，说明在不可治意的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件。北京生前预嘱推广协会推出了中文版本的生前预嘱“五个愿望”：

1.我要或不要什么医疗服务；

2.?我希望使用或不使用生命支持治疗；

3.我希望别人怎样对待我；

4.我想让我的家人和朋友知道什么；

5.我希望谁帮助我。?

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认知症早期照护方法

针对早期认知症长者，可采取“非药物治疗手段”，根据长者的兴趣爱好和生活习惯选择对应的方法。

1.现实导向训练

认知症长者容易混淆日期、时间、地点和天气，照护者可引导长者说出当天的日期、星期、天气、所在的地点等，加强长者对时间、空间和现实环境的认识。

2.怀旧治疗

生命回顾、怀旧是很多长者最后一个人生阶段中重要的生活内容，家属可以通过旧照片、旧物件和传统习俗等事物（如长者年轻时过年的习俗、以往拍的全家福等）陪同长者一起回忆，倾听他们的述说。让长者在述说、回顾的过程中维持脑部活动，帮助长者提升语言能力，延缓衰退，同时照护者可以与长者保持良好的互动，缓解其焦虑、不安情绪。

3.多感官治疗

照护者可利用各种感官（包括视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等）刺激长者的敏感度和警醒度，增加长者与生活环境的互动频率。

4.园艺治疗

照护者与长者一起照料家中的小盆栽，鼓励长者进行浇花和观察植物等园艺活动，可协助长者用照片记录植物每天的变化，以丰富长者居家生活，转移长者的焦虑情绪。?

5.适当的身体锻炼

照护者可根据长者的身体情况，适当引导、鼓励长者进行简单的运动（如手指操等），保持适当的肢体锻炼，避免长者活动能力退化。