髋关节置换术后康复课件.pptVIP

髋关节置换术后的康复康复治疗科罗思惠髋关节置换术后康复3

髋关节置换术髋关节置换术目前是一种彻底治疗髋关节的病变，恢复关节的解剖结构，消除疼痛，恢复病人行走功能的手术。作THA的病人大多数是老年患者，由于生理、病理等因素，病人对各种刺激的反应能力、生活能力及心肺肝肾等器官系统的功能都有所下降，容易出现各种并发症。髋关节置换术后康复3

髋关节置换术的分类按置换范围分：股骨头置换、全髋置换、髋关节表面置换术。按照假体置换方式：骨水泥固定型、非骨水泥固定型。髋关节置换术后康复3

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术后康复的重要性成功而漂亮的外科手术固然可以治疗髋关节的病变恢复关节的解剖结构，但髋关节功能的实现却需要髋周肌肉、韧带、神经的大力支持，以及全身良好状况的保证。进行系统的康复治疗，可使病人早期下床活动，增强机体的抗病能力，减少各种并发症的发生，防止髋关节周围软组织粘连、挛缩，减少住院时间。髋关节置换术后康复3

康复评定1.单项功能评定：肿胀、疼痛、肢体长度、关节活动范围、肌力、平衡功能、步态等。2.人工髋关节术后位置评价。3.髋关节功能评分。髋关节置换术后康复3

康复目标1.预防长期卧床的并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等。2.改善和恢复髋关节活动范围，增强肌力，重建关节的稳定性，防止关节脱位，减轻髋部疼痛。3.恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。髋关节置换术后康复3

术前康复治疗应自术前开始，首先应建立病人、家属、医生与康复治疗师之间的密切关系，应让病人了解手术的目的、术后的一般康复程序及注意事项，根据病人个体情况术前应尽量让病人锻炼髋关节周围肌肉和股四头肌肌力，同时教育病人如何正确使用步行器、拐杖等辅助器。髋关节置换术后康复3

术后当天患肢外展15-30o中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲，同时可在术侧大转子外下方填入软垫，以避免下肢外旋，并减轻疼痛。髋关节置换术后康复3

术后第一天患肢踝关节的背伸和跖屈活动，股四头肌、臀大肌等的等长收缩练习，以促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发生机会并保持肌肉张力增加肌力。指导病人三点支撑引体抬臀运动，方法：健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，也可以利用牵引架拉手上拉抬起臀部，侧卧时将患肢用软垫抬高，仍需保持外展位。避免术侧髋关节置于伸直外旋位。髋关节置换术后康复3

术后第二天开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床30~40o，髋关节屈曲5~10o，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。髋关节训练:患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90°。髋关节置换术后康复3

术后第三四天开始外展练习：卧位到坐位的转移。利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体,并与床边成一定角度。患侧下肢抬离床面与身体同时移动,使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。半坐起后可在背部用支持垫稳住。髋关节置换术后康复3

术后五六天开始外展练习：坐-站转换练习患者在高床边,坐位下健腿着地，患腿朝前放置(防止内收和旋转),利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑下挺起臀并借助他人的拉力站起;注意在转换过程中避免身体向两侧转动,站立位下健腿完全负重,患腿可不负重触地。髋关节置换术后康复3

术后二到三周康复的重点是继续巩固以往的训练效果，提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负重能力。行步态训练。在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动20-30次，患髋屈曲度数在90o以内，每10次为1组中间休息10min，这样即改善了下肢诸关节的活动范围；也训练了股四头肌的肌力髋关节置换术后康复3

注意术后3个月防止髋关节屈曲超过90o，要禁止下蹲取物和坐在能使髋部弯曲超过90o的低椅或低床上手术后6个月禁止髋关节内收、内旋手术侧关节，不要把患肢架在另一条腿上术后步行训练可从平行杠—助行器—扶双拐杖—扶单拐杖—多脚杖—扶手杖（臂杖）—弃杖这一过程循序渐进的进行，直至最后可完成步行、快走、游泳、骑车等活动，为防止人工关节的松动，应禁止跑步、跳跃和举重物等活动，防止体重过重以加重髋部负担。髋关节置换术后康复3

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