髋关节置换护理查房-课件.pptVIP

髋关节置换护理查房;

※了解髋关节置换的定义和解剖

※掌握髋关节置换围手术期护理

※熟悉髋关节置换的功能锻炼及出院指导;髋关节解剖;髋关节置换术定义;全髋关节置换术：手术置换髋关节内损害的骨质，包括三个部位：

※用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）

※用金属关节头置换碎裂的股骨头

※用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性

半髋关节：是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼）

;;人工髋关节外形;髋关节置换术适应症与禁忌症;病历介绍;X线示：

右髋关节半脱位

;护理诊断;预期目标;术前护理措施;术前护理措施;术前护理措施;;便盆的放置：嘱患者拉住牵引床上的吊手环，健肢撑床用力，协助将骨盆整体托起，从健侧置入便盆，同时应注意保护患者髋关节，防止外旋和内收动作。

;;;;踝泵运动;股四头肌收缩运动;;术后护理措施;术后护理措施;髋关节置换护理查房-;;术后护理措施;术后护理措施;;负压引流管护理

负压引流技术为骨科手术最常见。

1引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。

2引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。

3观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。术后24小时出血量一般在200ml-400ml，色淡红。若在短时间内有大量出血，色鲜红，则应及时报告医生处理。

4严格执行无菌操作。

;术后护理措施;;;;

防止泌尿系感染

鼓励患者多喝水，保持会阴部清洁。留置尿管者，定时更换尿袋，尿管保持正确位置，每日消毒尿道口。;

防止便秘

鼓励患者多饮水，每天保持饮水量2000ml，每日三餐粗细粮搭配，多吃

新鲜蔬菜水果。;

预防关节脱位

①术后平卧，术前保持外展中立位，双下肢放置T型枕，不要把患肢架在另一腿上。在做各种操作和治疗时，应将整个关节托起，不可单纯牵拉，抬高患肢。

②指导患者及家属术后体位、翻身及活动，告知患者肢体活动不当，不正确的移动肢体和翻身，均可造成髋关节脱位而致手术失败。

禁忌动作：髋关节内收、内旋、半屈位

;注意：

★六不准：

不准交叉双腿

不准卧于患侧

不准坐矮椅子、沙发

坐立时不准前倾

不准弯腰捡东西

不准在床上屈膝而坐;髋关节置换护理查房-;术后功能锻炼;第二阶段（术后4-7天）

术后3天拔除伤口引流管，如无特殊，可开始下列练习。

1.活动度

髋关节屈曲度术后2周内不超过70°

保持下肢中立位

患肢内收不超过中线

利用习步架、拐杖等辅助器帮助行走

2.肌肉增强锻炼

;第三阶段（术后7-14天）

加强患者侧下肢不负重情况下的主动活动，增加床上自

主活动能力。;第四阶段（术后2-4周）

;;1.坐位：术后第一个月内坐时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，可用冷敷或抬高患肢改善。保持膝关节低于或等于髋部，前弯身不要超过90度，

坐时身体向后靠腿向前伸。;;5.淋浴：伤口愈合后，扶持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，可加一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵便能触下肢及足。

6.穿脱鞋袜：请别人帮忙或选择不系带的松紧鞋，宽松裤。

7.保持下肢经常处于外展或中立位，6-8周屈髋不超过90°。术后6-8周内避免性生活。

8.合理安排饮食，保持合适体重，减轻关节负重。避免重体力活动以及参加诸如奔跑、跳迪斯科等需要髋关节大范围活动的运动项目。

9.必须使用拐杖至无疼痛及跛行，方可弃拐，最好终身使用单手杖，减少术侧关节的磨损。;10.指导患者家中需要准备

为坐椅、坐便器和楼梯安装可靠扶手

为坐椅准备一个舒适的垫子，备一个脚蹬方便患肢休息

把马桶升高

洗澡间准备可靠扶手和椅子

清除家中活动区域内所有可能引起摔跤的物品

在关节完全恢复前不要养好动的宠物

;谢谢;谢谢聆听！