中山大学 外科课件 外科休克1.pptVIP

监测的目的诊断：评价患者的血流动力学状态心功能容量状态对治疗的反应治疗：指导临床治疗维持液体平衡合理应用血管活性药物指导正性肌力药物的应用预后：可辅助评价患者的预后肺动脉漂浮导管适应症适用于对血流动力学指标、肺脏和机体组织氧合功能的监测取决于临床医师对血流动力学相关理论的理解、对病情变化的把握程度和对治疗的反映能力禁忌症导管经过通道上有严重的解剖畸形，如右室流出的梗阻、肺动脉、三尖瓣狭窄畸形急性感染、活动性风湿病束支传导阻滞，室性心律失常严重的肺动脉高压心脏及大血管有附壁血栓急性心肌梗死，室壁瘤氧输送量／氧耗量（ＤＯ２／ＶＯ２）计算公式DO2=1.34×SaO2×Hb×CO×10VO2=(CaO2-CvO2)×CO×10CaO2=1.34×SaO2×HbCvO2=1.34×SvO2×Hb用以确定适宜的心排量SvO2生理改变临床原因89～95%氧耗下降体温过低，麻醉，诱导性肌麻痹氧释放增加氧利用异常高氧血症，左向右分流感染性休克正常60～80%氧供=氧耗60%氧耗增加寒战、疼痛，癫痫发作，运动、焦虑氧释放下降低灌注，贫血，低氧血症混合静脉血氧饱和度临床意义——反映组织灌注状态和组织氧供需平衡的