中山大学 外科课件 外科急腹症的鉴别诊断.pptxVIP

急腹症的诊断与鉴别诊断;内容概要;第一节概述;急腹症(AcuteAbdomen);急腹症的基本病因;急腹症的学科分类;急腹症的病因分类;空腔脏器：穿孔、梗阻、炎症、出血；

实质脏器：破裂出血、炎症感染；

血管：腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管血栓形成或栓塞、其它因素造成的血供障碍;;第二节急腹症的临床分析和

诊断思维;急腹症的诊断原则;十问;十问;;;;;;十问;十问;十问;十问;九查;;九查;九查;八辅检;八辅检;八辅检;八辅检;选择性腹腔A或肠系膜A造影;八辅检;八辅检;第三节常见外科急腹症的

鉴别诊断;急性阑尾炎;急性阑尾炎;急性阑尾炎;肠梗阻;肠梗阻;;绞窄性肠梗阻;临床表现和辅检

绞窄性肠梗阻的一种，闭袢性肠梗阻

小肠扭转

青壮年多见，饱食后剧烈活动诱发

脐周持续绞痛阵发加剧，牵涉到腰背部，呕吐频繁

腹部可触及压痛性扩张肠袢

乙状结肠扭转

老年多见，常有便秘，腹部绞痛、腹胀，呕吐迟

灌肠量少，腹片见“马蹄征”，钡灌肠尖端“鸟嘴征”;;小肠扭转并肠坏死;分类：回盲套叠、小肠套叠、结肠套叠

临床表现：腹痛、血便、腹部包块

X光：杯口征、弹簧状阴影

流行病学：80%发生于2岁以下儿童，是小儿肠梗阻的常见病因；成人肠套叠相对少见，并常有诱因（肿瘤、息肉），往往需要手术治疗。;;黑斑息肉病

常染色体显性遗传

表现为口唇、指趾端色素沉着斑

消化道多发错