检体诊断基本检查法.pptVIP

冲击触诊法（浮沉触诊法）：大量腹水时肝、脾第31页,共58页，2024年2月25日，星期天 三、注意事项：1、先向患者讲明检查目的与需要配合的动作，并注意病人体位和医生站位。2、检查下腹部，必要时嘱被检者排尿、排便。3、检查时医生手要暖、动作要轻柔，要先全面后局部，从健康处逐渐达病变处，由浅入深。4、边查、边观察、边思考，必要时两侧对比。第32页,共58页，2024年2月25日，星期天第三节

叩诊

P59第33页,共58页，2024年2月25日，星期天 一、概念：是用手指（或叩诊锤）叩击被检部位表面，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点，或病人是否出现疼痛，来判断脏器的状态和病变情况的一种诊断方法。第34页,共58页，2024年2月25日，星期天 二、方法：根据叩诊的手法和目的不同分1.直接叩诊法：用右手中间三指的指端或掌面直接叩击或拍击被检查部位。用于胸、腹部病变较广泛部位的检查，如气胸，胸膜粘连或增厚，大量胸水、腹水等。第35页,共58页，2024年2月25日，星期天直接叩诊法第36页,共58页，2024年2月25日，星期天 2.间接叩诊法：以左手中指为板指、右手中指为叩击指。将板指第一、二节紧贴于叩诊部位，手掌及其余手指微抬起不可接触体表；右手各指自然弯曲，以中指指端呈垂直方向叩击板指一、二节指骨交界处，用腕关节和指掌关节的运动进行叩击，避免肩、肘关节参与，动作要灵活、短促、富有弹性，每个部位叩击2～3下，不可过多，力度要均匀。第37页,共58页，2024年2月25日，星期天正确姿势错误姿势间接叩诊法的姿势正确方向错误方向间接叩诊法正误图第38页,共58页，2024年2月25日，星期天间接叩诊法第39页,共58页，2024年2月25日，星期天第40页,共58页，2024年2月25日，星期天三、叩诊音：被叩诊部位组织或器官的密度、弹性、含气量、与体表的间距不同可产生不同音响，根据音响的强弱、长短、高低，临床分为以下五种叩诊音：1、清音、2、鼓音、3、浊音、4、实音、5、过清音。第41页,共58页，2024年2月25日，星期天几种叩诊音特点、正常分布及临床意义叩诊音相对强度相对音调持续时间正常分布区病理情况清音强低长正常肺部过清音较强较低较长生理情况不出现肺气肿鼓音更强高长胃泡区和腹部气胸、气腹、肺空洞浊音较弱较高较短心、肝被肺缘覆盖的部分肺有浸润、炎症、肺不张、胸膜一般增厚时实音更弱更高更短实质脏器部分肺实变、胸腔大量积液，实质性肿块第42页,共58页，2024年2月25日，星期天 四、注意事项：1、被检查者体位：坐、卧、少量腹水可取肘膝位。2、力度：均匀、适当，对儿童、消瘦患者及确定心、肝相对浊音界时要轻叩，位于距体表7cm左右的病灶需重扣。3、双侧对称部位对比，并结合解剖部位和脏器比邻关系加以分析。第43页,共58页，2024年2月25日，星期天第四节

听诊

P60第44页,共58页，2024年2月25日，星期天 一、概念：是用耳直接或借助听诊器听取被检者身体各部分发出的声音来判断正常与否的一种诊断方法。第45页,共58页，2024年2月25日，星期天 二、方法：1.直接听诊法：用耳廓直接贴于被检查者体表进行听诊，广义的直接听诊包括病人的说话、咳嗽、呻吟、呃逆、嗳气、啼哭、喊叫等声音。2.间接听诊法：用听诊器，广泛应用于临床，如心、肺、腹部及血管音、皮下的捻发音、骨擦音等。第46页,共58页，2024年2月25日，星期天 三、注意事项：1、环境安静，温度适宜。2、听诊器体件直接接触皮肤，注意力集中，要排除各种干扰。3、体位适当，需要时上下、左右或两侧对比，以免漏查或误听。第47页,共58页，2024年2月25日，星期天4、听诊器要合适：⑴、耳件的方向。⑵、选择合适体件：膜型使用范围较广，锺型用于音调较低如胎心音。⑶、管道畅通，体件紧贴皮肤。第48页,共58页，2024年2月25日，星期天听诊器的发明者—雷奈克第49页,共58页，2024年2月25日，星期天听诊器的构造及使用方法体件软管及耳件弹簧部第50页,共58页，2024年2月25日，星期天第51页,共58页，2024年2月25日，星期天第五节

嗅诊

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