肺栓塞病人的护理查房ppt(完整版).pptxVIP

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护理查房的目的熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力。

01病史汇报与检查治疗02肺栓塞概述与病因03临床表现与检查诊断治疗04护理诊断及措施目录

病史汇报与检查治疗01

病史汇报患者入院前1年多无明显原因胸闷气短，活动、劳累后症状突出。休息约3-5分钟后，上述症状减轻，夜间仍可平卧，无夜间阵发性症状。呼吸困难，端坐呼吸；无大量出汗、心前区压迫感、肩背无放射痛；没有发烧；无头晕、晕厥；无咳嗽、痰；无恶心、呕吐；随后又去了“海军医院”，胸部X光检查未见明显异常。经对症处理（具体药物用量不详），上述症状好转。此后，上述症状反复出现，她多次到“海军医院”就诊。一日前再次出现胸闷气短，自觉程度加重。休息时出现，不能躺下。建议诊断：胸闷气短。1天，20xx年2月19日10:07入院。

病史汇报入院前1年多，患者无明显原因胸闷、气短，活动、劳累后症状加重。休息约3-5分钟后，上述症状减轻，患者夜间仍可平卧，无夜间阵发性症状。呼吸困难、端坐呼吸；无大量出汗，心前区无压迫感，肩背无放射痛；没有发烧；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；随后前往“XX医院”，胸部X线检查未见明显异常。经对症治疗（具体药物剂量不详）后，上述症状好转。此后，上述症状反复出现，她多次前往“XX医院”就诊。一天前，再次出现胸闷、气短，且自觉程度加重。休息时发生，无法躺下。建议诊断：胸闷气短。1日，20xx年2月19日10时07分，入院。

实验室及特殊检查1.双下肢彩超示：双侧股动脉、股深浅动脉、未见明显异常2.超声心动示：右心稍大，三尖瓣重度返流，肺动脉重度高压，估测肺动脉收缩压约86mmHg以上。3.血气：入院时急查血气：PH：7.435，PCO2：37mmHg，PO2：22.2，PO273mmHg，SpO2：93%。4.2月22日复出血气：PH：7.485，PCO2：23.10mmHg，PO2：82mmHg，SpO2：96%。6.胸部CT：右肺下叶斑片影，考虑炎症。5.BNP：2342.17pg/ml。7.肺动脉CTA：双侧肺动脉分支多发充盈缺损，提示肺动脉栓塞。

实验室及特殊检查凝血四项凝血酶原时间（PT）国际标准化比值（PTINR）D二聚体凝血酶活动度（PTA）2月19日11.61.01大于7500ng/ml84.9%2月22日21.91.8330.8%

诊疗经过日期抗凝输液2月-19日——23日依诺肝素Q12H皮下注射华法林3mgQd磷酸肌酸液丹红注射液

现在身体状况1352467神志：神清，精神可饮食：正常睡眠：睡眠可排泄：大便：2日1次，黄色成形便小便：小便通畅，解淡黄色尿液。自理：生活部分自理精神情绪状况：精神可，情绪稳定症状：患者无胸闷、气短等症状。吸氧下指尖血氧95-100%，双下肢无明显水肿。患者没有表现出明显的休克或循环衰竭迹象。暂未给予溶栓治疗。治疗方面，以抗凝治疗为主，密切观察患者病情变化。

肺栓塞概述与病因熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力。02

相关知识定义由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。

临床意义1.发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压2.容易漏诊、误诊，我国肺栓塞警惕率不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上3.不经治疗死亡率高，可高达20%--30%仅次于肿瘤及心肌梗死4.对于明确诊断并积极治疗的患者，死亡率可明显降低，可降至2%-8%。

病因提出血栓形成的三个因素，即血流停滞、血液高凝状态和血管内皮损伤。现代观点认为，内皮损伤在静脉血栓形成的发生和持续过程中起着重要作用。机械损伤、长期缺氧和免疫复合物沉积可引起静脉内皮损伤，胶原组织暴露，刺激血小板附着和聚集，激活血凝反应链。血瘀可激活凝血机制，引发血栓形成。血液的高凝状态也是血栓形成的重要机制之一。

引起静脉血栓的危险因素高危因素骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤中危因素关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/雌激素替代治疗/恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等低危因素卧床＞3天/长时间旅行静坐不动（如长时间乘汽车或飞机旅行）/年龄/腔镜手术（如胆囊切除术）/肥胖/静脉曲张

引起静脉血栓的危险因素1.下肢和盆腔静脉血栓（是公认的首位原因占68%）2.心脏病（为我国肺栓塞的最