根管冲洗与消毒.ppt

氢氧化钙制剂氢氧化钙具有强碱性(pH9一12．5)，其强碱性可抑制细菌生长，诱导硬组织再生，有利于尖周组织修复，无毒副反应第95页,共120页，2024年2月25日，星期天氢氧化钙制剂按载体不同分水溶性、黏稠性和油性糊剂三种，其中黏性和油性载体可使氢氧化钙释放缓慢第96页,共120页，2024年2月25日，星期天甘油糊剂效果强于水糊剂，但有研究表明高浓度甘油或丙二醇做载体可能减慢氢氧根离子释放而降低氢氧化钙效果氢氧化钙与洗必泰联合使用可增强其杀菌效果第97页,共120页，2024年2月25日，星期天酚类甲醛甲酚甲醛甲酚合剂(formocresol，FC)中甲醛气体挥发，有与蛋白质中的氨基结合而凝固蛋白的烷基化作用第98页,共120页，2024年2月25日，星期天甲酚有很强渗透性，可导致蛋白变性，并能与腐败脂肪产物结合形成肥皂样物质，从而发挥抑菌、杀菌作用甲醛具有潜在的抗原性，可作为半抗原与压碎、根尖周组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起机体免疫反应第99页,共120页，2024年2月25日，星期天甲醛对尖周组织有刺激毒害作用，遗传毒理学和动物致癌实验发现，甲醛具有致突变和致癌性，故提出甲醛应停止使用第100页,共120页，2024年2月25日，星期天樟脑酚合剂樟脑酚(camphorphenol，CP)在酚类合剂中毒性较小，作用温和，有较好的镇痛作用和一定的抗菌效果第101页,共120页，2024年2月25日，星期天樟脑氯酚薄荷合剂主要成分有对位氯酚、樟脑和薄荷脑其杀菌力强，不凝固蛋白，刺激性较小，樟脑和薄荷脑有较好的阵痛安抚作用第102页,共120页，2024年2月25日，星期天木榴油(creosote)其消毒能力比Fc差，有一定镇痛作用，对组织刺激性较小主要优点是遇脓、血、坏死有机物时仍有消毒作用第103页,共120页，2024年2月25日，星期天丁香油酚有镇痛和麻醉效果，刺激性小，有较好的安抚止痛作用常用于化学性、机械性尖周炎或活髓拔除后封药第104页,共120页，2024年2月25日，星期天戊二醛醛类(glutaraldehyde，GD)与蛋白质中的氨基结合，使蛋白质变性而发挥杀菌作用戊二醛对革兰阳性、革兰阴性和真菌、病毒、芽孢等都有杀灭作用，作为根管消毒剂还可封闭牙本质小管和根尖孔，阻止根管内病原微生物对尖周组织损害第105页,共120页，2024年2月25日，星期天碘酊碘酊是碘和碘化钾溶于乙醇而成，能氧化病原体原浆蛋白的活性基团，并能与蛋白质的氨基结合使其沉淀变性，有强大的杀灭病原体作用毒性和组织刺激性较低第106页,共120页，2024年2月25日，星期天抗生素类多种抗生素都可用于根管消毒，常以合剂形式与盐水、丁香油酚或樟脑氯酚合剂调拌成糊剂后使用。抗生素因对细胞无毒性和刺激性，较为安全，但其对细菌作用有一定选择性，可能引起细菌耐药、药物过敏，不提倡普遍使用第107页,共120页，2024年2月25日，星期天皮质醇近年有人主张局部皮质醇作为抗炎剂应用于牙髓治疗，有实验表明其对减轻活髓牙疼痛效果较好，而对坏死牙髓效果不佳第108页,共120页，2024年2月25日，星期天根管消毒方法封药根管封药主要是利用化学药物消毒采用棉球蘸药物放置于根管口用棉捻、纸尖浸润药物后封于根管内螺旋输送器将非挥发性糊剂类药物送入根管内等不同方法第109页,共120页，2024年2月25日，星期天不同药物视其特点、剂型不同采用不同方法及封药时间第110页,共120页，2024年2月25日，星期天超声消毒超声根管的超声消毒是在超声根管预备或冲洗时同时进行的第111页,共120页，2024年2月25日，星期天激光激光被生物组织吸收后可产生瞬间高强度的光热作用、光化学作用、光电磁作用，使组织瞬间汽化、熔融’或凝固，达到杀菌消炎，去除玷污层的目的第112页,共120页，2024年2月25日，星期天常用的激光种类有Nd：YAG激光、Er：YAG激光、Ho：YAG激光、C02激光、准分子激光、氩离子激光第113页,共120页，2024年2月25日，星期天脉冲型Nd：YAG激光主要是依靠其热效应杀菌的。激光照射于牙体组织时瞬间产生的热量可使温度高达几百甚至上千摄氏度，能使根管壁牙本质熔融并再结晶，也足以杀灭根管内的细菌并灭活其代谢产物第114页,共120页，2024年2月25日，星期天使用脉冲式Nd：YAG激光能去除根管壁上的碎屑及玷污层，但其杀菌效果不及5．25％NaOCl关于激光参数的设置没有统一的标准关于激光去除玷污层效果以及对根管封闭性影响等方面研究也存在争议，尚有待进一步研究第1