呼吸衰竭护理经验交流.pptxVIP

呼吸衰竭护理经验交流.pptx

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;01;;患者张新财,男,69岁,以“反复咳嗽、咳痰10年,气短3年,加重1周”之主诉于2018年3月28日入住呼吸内科。

患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽,咳痰,为白色泡沫痰,近3年来,咳嗽咳痰症状发作频繁,且伴有胸闷、气短,以活动及咳嗽后为著,偶有呼吸困难,曾多次住院治疗。

1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,不易咳出,静息时感胸闷、气短,夜间侧卧休息,伴头痛、头晕,无畏寒、发热,在社区医院输液治疗后症状无缓解。;病历汇报;;;肺的解剖图;

按动脉血气分析结果;;发病机制;在静息呼吸空气时,总肺泡通气量约为4L/min,才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。

肺通气功能障碍?肺泡通气量不足、肺泡氧分压?、肺泡二氧化碳??Ⅱ型呼吸衰竭。

;;;呼吸频率、节律和幅度的改变

慢阻肺表现为呼气性呼吸困难;

严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动;

并发CO2麻醉时,则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。

危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。;急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。

慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍

CO2潴留常表现先兴奋后抑制,失眠、烦躁不安、甚至谵语。

肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等;肝功能异常?丙氨酸氨基转移酶?

应激性溃疡、上消化道出血。

肾功能不全?尿素氮升高,尿中有蛋白、红细胞和管型。

上述症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失;对中枢神经的影响;;1、保持气道通畅

吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道;氧疗的护理;;;;护理措施:

1、嘱病人绝对卧床休息,并保持舒适体位,如坐位或半坐卧位,以利呼吸。

2、遵医嘱吸氧,给氧过程中观察氧疗效果,若呼吸困难缓解,心率下降,紫绀减轻,面色红润表示给氧有效。

3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。

4、鼓励和帮助病人进行有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

;(三)营养失调,低于机体需要量;(五)知识缺乏:与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。

;(七)有皮肤完整性受损的危险;;;;呼吸训练指导:为预防呼吸困难,患者必须学会调整自己的活动量,学会放松技巧,避免呼吸困难的诱发因素,学会缩唇呼吸,让气体均匀地通过缩窄的口型呼出,腹部内陷,膈肌松弛,尽量将其呼出,呼气与吸气时间比为2:1或3:1,以不感到费力为适度,每天2次,每次10~15分钟,呼吸频率每分钟8~12次。;;;感谢聆听;赠送以下课件;;第1课时;;快速浏览课文,思考:什么是天窗?;教师小结;初;生字学习;形近字;我会写;结构:;结构:;认读词语;整;请大家小声读1~3自然段,边读边思考:天窗在哪儿?为什么要开天窗?;碰着大风大雨,或者北风呼呼叫的冬天,木板窗只好关起来,屋子里就黑得像地洞似的。

于是乡下人在屋顶开一个小方洞,装一块玻璃,叫作“天窗”。;课堂小结;新;天窗;整体感知;再读课文;夏天阵雨来了时,孩子们顶喜欢在雨里跑跳,仰着脸看闪电,然而大人们偏就不许。“到屋里来啊!”随着木板窗的关闭,孩子们也就被关在地洞似的屋里了。这时候,小小的天窗是你唯一的慰藉。;“这时候”是什么时候?;此刻孩子们的心情是怎样的?能不能联系自己的生活实际说说,你在什么时候也有过这样的心情?;“到屋里来啊!”这句应该用怎样的语气读?;小结;从那小小的玻璃,你会看见雨脚在那里卜落卜落跳,你会看见带子似的闪电一瞥;你想象到这雨,这风,这雷,这电,怎样猛厉地扫荡了这世界,你想象它们的威力比你在露天真实感到的要大十倍百倍。;从那小小的玻璃,你会看见雨脚在上面,你会看见闪电的身影;你想象到这雨,这风,这雷,这电,怎样猛厉地下着,你想象它们的威力比你在露天真实感到的要大十倍百倍。;通过刚才的比较朗读,你发现了什么?;模仿“想象”;“扫荡”给了你怎样的感觉?为什么通过天窗感受到的风雨雷电的威力,比在露天真实感受到的要大十倍百倍?;同学们,充分发挥你们的想象,透过小小的玻璃,你还可能看到什么?;发明这天窗的大人们,是应得感谢的。因为活泼会想的孩子们知道怎样从“无”中看出“有”,从“虚”中看出“实”,比任何他看到的都更真切,更阔达,更复杂,更确实!;为什么要感谢发明“天窗”的大人们?;“无”“有”“虚”“实”为什么要加引号?为什么说活泼会想的孩子会从“无”中看出“有”,从“虚”中看出“实”?;孩子们是善于想象的,想象出的东西比现实看到的更丰富。句中的“有”与“实”指的就是想象出来的事物。孩子们的想象既基于已有的生活经验,又可以自由联想,自由组合,天马行空,所以就会更“真切、阔达、复杂、确实”了。;拓;小练笔;课后阅读;天窗

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