货运险理赔管理办法.pdfVIP

总则

加强产险核赔工作管理,提高核赔工作效率和工作质量,促进公

司业务发展,树立公司品牌,提高公司信誉;核赔人员在处理赔案时,应以“主

动、迅速、准确、合理”作为核赔工作的方针,认真做好核赔工作;

第二条核赔基本原则：双人查勘、交叉复核、分级核损、终审归案;

第三条核赔基本要求：严格遵守各项法律、法规,遵守公司核赔工作的

各项规章制度；熟悉和掌握有关财产险各保险条款及其解释；坚持核赔工

作的方针和原则；遵纪守法,廉洁奉公,不谋私利；认真负责,深入实际,实事

求是;

第二章分支机构核赔权限及审批规定

第四条各分支机构的核赔权限以总公司产险部每年下发的为准;经公

司聘任并授权的核赔人有权在授权范围内处理索赔案件;各级核赔人无权代

表公司签署超越其权限的任何文件、协议、合同或函电;各分支机构首席核

保人指定初、中、高级核赔人,并将指定情况报备总公司产险部;

第五条超过分支机构核赔权限的拒赔案,在正式向客户发出书面拒赔

函之前,须报总公司产险部审批;因拒赔而引起的诉讼案件,无论金额大小,都

必须报总公司产险部备案;

超过分支机构核赔审批权限赔案的预付赔款,无论预付金额多

少,均须报总公司产险部审批；分支机构核赔审批权限内赔案的预付赔款由

各机构自行审批,但预付比例一般在估计赔偿金额的30%以下,最高不得超

过50%;

第七条超过分支机构核赔审批权限的赔案,在分支机构形成统一的处

理意见并由产险首席核保人签署意见后,报总公司产险部审核;结案金额超

过产险部核赔权限的赔案,总公司产险部审核形成处理意见后,报产品运营

中心和公司总裁室审批;分支机构在收到总公司产险部书面批复意见后,方

可支付赔款;各分支机构处理超权限赔案时,在没有得到总公司产险部书面

审批意见之前,不得向索赔方做出最终赔付的书面或口头承诺;

第八条通融赔付的前提是赔案真实发生,并造成了被保险人实际经济

损失、但不属于保险赔偿范围;分支机构如果需要进行通融赔付,则无论金额

大小,均须逐笔上报总公司产险部审批;在申请通融赔付时,应有明确的申请

理由,并对拟通融赔付客户最近三年来的承保、赔付情况进行盈亏分析;

第八条分支机构核赔审批权限内的诉讼、仲裁案件,如果需要委请律师

代理,则直接上报总公司运营中心审批,同时抄送总公司产险部备案;超过分

支机构核赔审批权限的诉讼、仲裁案件,如果需要委请律师代理,必须事先征

得总公司产险部的书面同意后,方可上报总公司运营中心审批;

第九条当接到要求提供共同海损担保、救助担保和扣船担保的申请后,

分支机构应及时将相关材料上报总公司产险部,由总公司产险部统一安排处

理;在未获得总公司产险部的书面审批意见之前,禁止各机构对外提供此类

担保;

分级通报制度

对于超分支机构核赔审批权限的赔案,各分支机构须在接到出

险通知书后一个工作日内以书面形式上报总公司产险部;

第十一条总公司产险部在接到分支机构上报的超权限赔案通报后,将

立即核实案情,对于估损金额超过100万元人民币或等值外币的案件,将在两

个工作日内以书面形式向总裁室通报简要情况;

第十二条对于承保时安排临分的业务,如果出险,则不论损失金额大小,

均应及时书面通报总公司再保部;在结案后,分支机构也应及时将赔款收据、

结案报告、赔款计算书和检验公估报告等上报至总公司再保部;

第十三条对于分支机构核赔审批权限内的赔案,各分支机构也应建立

相应的内部通报制度;

第十四条分支机构应于每月15日前将上月上报总公司产险部的超权

限赔案的处理进展情况书面报送总公司产险部;

第十五条各分支机构应于每月15日前将上月赔案的统计分析报告,按

有关要求上报总公司产险部;

第十六条各分支机构应在每季度的第一个月月底之前按统一的格式

向总公司产险部报送至少一个典型案例分析;总公司产险部汇集整理后,将

及时在公司内部网财产险论坛上公布;

第四章未决赔案登录的管理

出口货运险赔案的登录时间为保险事故发生之日起60天内