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肺源性心脏病
(CorPulmonale)
中日友好医院呼吸与危重症医学科
陶新曹
肺源性心脏病2
p肺源性心脏病(corpulmonale)简称肺心病。
p由肺组织、胸廓疾病、肺血管病变或呼吸调节功能障
碍所致的肺组织结构和功能异常,引起右心损害的一
种临床综合征。
p各种病因最终导致肺动脉高压,右心室后负荷增加,
右心室扩张和肥厚,可伴或不伴右心功能不全。
蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学(第二版)1366-76.
肺心病的流行病学3
p美国肺心病占所有成人心脏病的6-7%,占失代偿性心
衰的10-30%,急性肺栓塞是导致死亡的第二大心血管
疾病。
p在吸烟人群广泛、空气污染严重、慢性支气管炎和肺
气肿高发地区,肺心病患病率也相应较高。
p2003年北京农村地区慢性肺心病在COPD患者中患病
率为18.9%,随着年龄的增加肺心病的发病率增加。
中华结核与呼吸杂志.2013,36(4)255-264.
肺心病的分类4
p根据起病缓急和病程长
短,分为急性和慢性肺
心病
p急性肺心病(acutecor
pulmonale)指各种原因
引起的肺循环阻力急剧
增加导致的急性右心功
能障碍
p主要心脏变化是右室扩
张,常见于急性肺栓塞
蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学(第二版)1366-76.
肺心病的分类5
p慢性肺源性心脏病(chroniccorpulmonale)是指由
于肺动脉压力逐渐升高导致右室做功增加而引发的心
脏病。
p主要心脏变化以右室肥厚为主,同时也可伴有右室扩
张,常见于COPD。
蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学(第二版)1366-76.
慢性肺心病的发生机制6
急性肺心病的病因7
p急性肺心病最常见于急性肺栓塞,栓子常来源于下肢
深静脉或盆腔静脉血栓脱落。
p栓子尚可来源于右心血栓、感染性病灶、癌栓、脂肪
栓塞、羊水栓塞、寄生虫虫卵栓塞及因操作不当所致
空气栓塞。
p常为多发或双侧,下肺多于上肺,尤其好发于右下肺
,10-15%患者可发生肺梗死。
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