常见伤口处理.ppt

患者意识清楚，平车入院T：36.4℃，P:103次/分，R:21次/分，BP：106/58mmHg相关辅助检查:血学规：白细胞13.93X109/L↑，红细胞1.81X1012/L↑，血红蛋白54g/L↓，中性粒细胞百分率87%↑肝功能:胆碱酯酶(CHE)128U/L,总蛋白44.4g/L↓，白蛋白16.8g/L↓，血糖6.51mmol/L肾功能：尿素(Urea)7.2mmol/L，肌酐（Cr）175umol/L,尿酸（UA）475umol/L↑心肌酶谱：未见明显异常血管彩超：左侧胫后静脉血栓伤口分泌物细菌培养：真菌及细菌培养阴性全身评估第31页,共44页，2024年2月25日，星期天经济状况：农合患者，经济一般文化程度：小学依丛性：好心理状态：焦虑、恐惧社会支持：一儿两女，伴侣健在，关爱支持配合治疗心理社会评估第32页,共44页，2024年2月25日，星期天部位：左外踝大小：8cmx7cm,3:00-9:00潜行3cm01:00探及窦道深15cm基底：75%黄色，25%红色，脓性分泌物覆盖渗液：大量，脓液性，伴少许石灰粒状周围皮肤：伤口周围红肿，足踝以下明显肿胀疼痛评分：4分（VAS）首次伤口评估（2015-12-17）第33页,共44页，2024年2月25日，星期天心理社会因素焦虑、紧张局部因素感染位置：远心端、血运差、水肿、下肢血栓、胫后动脉伴行方向全身因素：原发病复杂危重长期不规律用药如：双氯芬酸钠消炎止痛药、激素长期口服降压药等影响伤口愈合的因素第34页,共44页，2024年2月25日，星期天TIME清除无活性坏死组织：冲洗引流保守清创自溶清创（水胶体银油纱）控制细菌负荷：含银敷料渗液管理：保持湿润平衡促进肉芽生长保护周围皮肤：加强皮肤观察避免受压处理原则第35页,共44页，2024年2月25日，星期天大小、深度、潜行同前基底：75%黄色，25%红色，可见浅表骨膜，脓水样分泌物流出处理：藻酸盐+油纱银每天换药12月18日接诊第2天第36页,共44页，2024年2月25日，星期天大小：7.5cmx5.5cm3:00-9:00潜行1.9cm12:00窦道深度12cm基底：100%红色健康肉芽处理：藻酸盐银填充条2-3天/次12月26日接诊第10天第37页,共44页，2024年2月25日，星期天大小：7cmx5cm3:00-9:00潜行1.6cm12:00窦道深度12cm处理:普通藻酸盐填充条3-5天/次1月6日接诊第21天第38页,共44页，2024年2月25日，星期天大小：6.5cmx3.5cm伤口床：100%红色肉芽略高皮面处理：泡沫加压5-7天/次2月11日接诊第55天第39页,共44页，2024年2月25日，星期天大小：6.5cmx3.5cm伤口床：100%红色肉芽处理：水胶体油沙3-5天/次2月15日接诊第59天第40页,共44页，2024年2月25日，星期天4月3日接诊后第106天伤口完全愈合第41页,共44页，2024年2月25日，星期天3、效果评价9天后3月后2月后第42页,共44页，2024年2月25日，星期天检讨：留取图片资料不严谨、不全面、不规范促进伤口愈合：时时跟进患者各项检验检查，疾病进展情况，医护合作早期有效引流是伤口愈合的关健伤口解剖部位的特殊性及静脉血栓的原因，换药谨慎,备齐急救物品疼痛管理：中药贴敷效果满意思考：患者对自身病情的了解有多少？病程10余年一直没有规范治疗和体检，原因？为什么发展到极危重才重视？通过这个病例我能做点什么……健康教育与延续护理：相关疾病知识宣教，跟踪随访、关爱护理护理思考第43页,共44页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第44页,共44页，2024年2月25日，星期天*****一期切口（手术切口），延迟一期愈合伤口（开放伤口），二期愈合（压疮、糖足、下肢溃疡），单纯表皮愈合的伤口（擦伤）**关于常见伤口处理伤口处理是什么就是涂涂药，换块纱布第2页,共44页，2024年2月25日，星期天内容12伤口愈合理论伤口处理原则